经络与腧穴：失眠的中医经络、腧穴应用PPT教学课件.pptx

智慧健康养老服务与管理专业《经络与腧穴》任务十失眠的中医经络、腧穴应用情境二内伤病症的中医经络、腧穴应用

假如你是康复技师小李，应该如何做？某老年康复中心康复技师小李、5位老年人（需要进食）某老年康复中心近期新来了5位失眠病史老人。小李负责这5位老人的日常康复调理，小李需要了解5位老人的身体状况，并根据其不同的发病特点选择合适体位进行中医经络腧穴保健处理，以减少失眠的发作频率、提高睡眠质量，提高老人的生活质量。

能够根据失眠的证候特点，结合老人的身体状况和疾病史分析，采用正确的方法，准确评定老年人病情能够根据不同老人的失眠特点，选择适宜的体位，采取恰当的方法进行经络、腧穴保健处理能够根据不同老人的失眠特点，进行辨证生活指导

01失眠老人的病情评定03辨证生活指导02经络和腧穴的临床应用

01失眠老人的病情评定失眠老人的病情评定

临床表现：失眠可以表现为入睡困难，辗转反侧，或眠浅易醒，醒后难以再次入寐，甚则梦多纷纭，醒后仍觉乏力，精神不济。病因病机特点：中医认为，失眠的病位在心，与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，常因饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚等因素而诱发。基本病机是心神被扰或失养，心神不安。失眠的临床表现与病因病机特点失眠的诊断标准（中国成人失眠诊断与治疗指南·2017版）：失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。主要症状表现为人睡困难（入睡潜伏期超过30min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5h），同时伴有日间功能障碍。失眠引起的日间功能障碍主要包括疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等。失眠老人的病情评定

评价内容包括：主要根据老人睡眠状况、全身兼症，结合病程、病因等进行评定。主症：入睡困难，重者彻夜难眠或眠浅易醒、醒后不寐，多梦等。初步判断基本证候：失眠的基本病机主要分为虚、实两个不同的类别。气血不足、心肾阴虚，心神失养，或心胆气虚，心神不安，均属虚证；邪气侵扰，心神不宁，如肝火扰心、痰热扰心、食积胃脘，扰乱心神，均属实证。失眠的证候评定要点：失眠老人的病情评定

证候评价肝火扰心入睡困难，甚则彻夜不眠，伴心烦易怒目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤。心脾两虚不易入睡，多梦易醒，伴心悸健忘，神疲乏力，腹胀便溏，面色少华。心肾不交入睡困难，伴五心烦热，头晕耳鸣腰膝酸软，潮热盗汗，咽干少津。失眠老人的病情评定痰热扰心入睡困难，伴胸闷脘痞，泛恶嗳气口苦口粘，头重目眩。痰热扰心入睡困难，伴胸闷脘痞，泛恶嗳气口苦口粘，头重目眩。

每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演康复技师，其他同学旁观，轮流扮演失眠老人的病情评定组长组员1组员3组员2组员4

准备类型具体要求环境准备□环境安静整洁□温湿度适宜□光线适中康复师准备□服装整齐□洗手□戴口罩□知识储备老人准备□身体舒适□体位舒适物品准备□软尺□老人档案资料□饮食记录表□笔□评估表失眠老人的病情评定

沟通操作前先与老人沟通，解释此项操作目的、步骤、老人配合情况等。温馨提示沟通中康复师应做到语气轻柔，态度和蔼康复师应耐心交流，取得老人认可与同意注意事项沟通中康复师需使用通俗易懂语言康复师应注意老人文化程度及听力水平操作过程分钟失眠老人的病情评定5

操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。请同学们根据操作的相关要求和老人实际情况，完成对老人基本情况、症状特点、基本证候评估，并结合评估结果分析判断适合老人的腧穴操作。协助老人体位转移时确保老人安全注意把控不同老人症状特点需考虑老人基础疾病情况失眠老人的病情评定

02经络和腧穴的临床应用

经络与腧穴的选择主要经脉：以督脉、手少阴及足太阴经穴为主主要腧穴：督脉：百会；手少阴心经：神门；足太阴脾经：三阴交相关配穴肝火扰心：配劳宫、行间；痰热扰心：配中脘、丰隆心脾两虚：配心俞、脾俞；心肾不交：配心俞、肾俞心胆气虚：配心俞、胆俞失眠腧穴临床应用：经络和腧穴的临床应用

操作方法推拿法取百会、神门、三阴交等穴施按揉法推拿治疗，以患者耐受为度，每穴经络与腧穴持续3~5分钟拔罐法沿足太阳膀胱经背部段行走罐法，反复5~10次，肝火扰心在肝俞、心俞留罐；痰热扰心在脾俞、心俞留罐；心脾两虚在心俞、脾俞留罐；心肾不交配心俞、肾俞留罐；心胆气虚配心俞、胆俞留罐。失眠腧穴临床应用：经络和腧穴的临床应用

操作方法刮痧法取穴神门、三阴交、脾俞、心俞、足三里等穴施刮痧治疗，以明显出痧，甚至痧色红赤或暗红为宜。艾灸法艾灸方法安眠穴、神门穴、三