经尿道前列腺汽化电切治疗老年性前列腺增生的疗效评价.doc

精品论文 参考文献 经尿道前列腺汽化电切治疗老年性前列腺增生的疗效评价 仪陇县德庆医院 四川南充 637630 【摘 要】目的：评价经尿道前列腺汽化电切治疗老年性前列腺增生的疗效。方法：选取我院2012年4月-2014年2月收治的80例老年性前列腺增生患者作为研究对象。用5%的葡萄糖作为膀胱冲洗液，铲状汽化切除侧叶组织，然后观察精阜处尿道前列腺是否通畅，再使用普通电切环，对精阜周围和前列腺尖部，采用薄切割进行，手术之后留置三腔气囊。然后观察患者的最大尿流率、残尿量以及生活质量评分。结果：经过治疗之后，老年性前列腺增生患者的残尿量为（35.26plusmn;8.26）mL，最大尿流率为（18.79plusmn;7.28）mL/s，生活质量评分为（26.57plusmn;6.79）分，与手术之前相比，各项指标有了明显好转（P＜0.05）。结论：针对老年性前列腺增生患者，采用经尿道前列腺汽化电切进行治疗，效果显著，可以有效提高生活质量，值得在临床上推广应用。 【关键词】经尿道前列腺汽化电切；老年性前列腺增生；疗效评价 前列腺增生是临床上一种非常常见的老年男性疾病，对于七十岁以上的老年男性患者，往往会合并脑、心、肺等重要脏器的内科疾病，成为高危前列腺增生患者，严重影响生活质量和身体健康[1]。这类患者的手术风险较大，所以通常使用保守治疗的方式，很多患者需要长期带尿管或者膀胱造瘘管。本次研究选取80例老年性前列腺增生患者探究经尿道前列腺汽化电切治疗，研究其疗效，具体调查研究结果如下文所述： 1 基线资料和方法 1.1 基线资料 选取我院2012年4月-2014年2月收治的80例老年性前列腺增生患者作为研究对象。 患者的年龄在（72-85）岁，平均年龄为（79.28plusmn;1.25）岁。病程为（2-12）年，平均病程为（7.25plusmn;1.25）年。其中糖尿病患者有19例，高血压患者有28例，冠心病患者有17例，慢性支气管炎患者有16例。 1.2 方法 所有老年性前列腺增生患者都在腰硬联合麻醉下完成手术，应用汽化电切系统进行，汽化切割功率控制在200-240W之间，电凝功率控制在50-60W，用5%的葡萄糖冲洗膀胱，手术中将冲洗液高度控制在50-80cm之间，置入镜头观察前列腺大小、尿道狭窄的情况以及增生部位等。应用铲状汽化切除中叶和大部分侧叶组织，电凝止血，之后观察精阜处尿道前列腺部是否通畅，改用普通电切环，进行剩下前列腺组织的清理，术后认真止血，留置三腔气囊导尿管，用生理盐水冲洗1-2天。 1.3观察指标 观察患者手术后的残尿量、最大尿流率以及生活质量评分。 1.4 统计学处理 在本次实验研究结束之后，患者的观察指标情况的研究数据，均采用SPSS18.0统计学软件进行处理。患者治疗后的残尿量、最大尿流率以及生活质量评分的表示使用计量资料，对比方法使用t检验。当P＜0.05时，表示80例患者之间，对比治疗前后的残尿量、最大尿流率以及生活质量评分存在显著的差异。当P＞0.05时，表示80例患者之间，对比治疗前后的残尿量、最大尿流率以及生活质量评分不存在显著的差异。 2 结果 经过治疗之后，老年性前列腺增生患者的残尿量为（35.26plusmn;8.26）mL，最大尿流率为（18.79plusmn;7.28）mL/s，生活质量评分为（26.57plusmn;6.79）分，与手术之前相比，各项指标有了明显好转。 具体结果如表1所示： 3 讨论 前列腺增生是中老年男性常见的疾病之一，随着我国老龄化社会的到来，前列腺增生的发病率也在逐年上升，但是有增生病变时不一定有增生症状[2]。这种病症的发病率城市高于乡村，并且还受到种族差异的影响。其临床症状通常表现为尿频尿急、泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害以及残尿量增多。 针对老年性前列腺增生，临床上逐渐开始采用经尿道前列腺汽化电切进行治疗，这种治疗方式是在经尿道前列腺切除术基础上发展起来的微创手术，具有创伤小、并发症少以及恢复快等特点，尤其对合并有基础疾病的患者来说具有一定优势[3]。 汽化电切采用特殊设计的铲状电极，利用其内缘的切割作用和汽化作用，能够达到汽化和切割的双重效应，既有切割作用，又能快速止血，水分吸收少，不容易发生TUR综合征[4]。 这种手术方式，选用铲状电极化汽化切割前列腺组织，具有切割速度快，止血效果好的优点，手术视野清晰，减少了冲洗液的吸收。采用电切环切除前列腺尖部组织，有足够的时间和清晰的视野，达到了切除彻底，避免损伤尿道括约肌的目的。用电切环切术修整贴近包膜