经尿道电切术治疗高龄高危前列腺增生临床分析.doc

精品论文 参考文献 经尿道电切术治疗高龄高危前列腺增生临床分析 王定勇1 邓金华2 王魏龙1 郭霖森1 田峰1 赵修民1 　　（1.绵阳市人民医院泌尿外科 四川 绵阳 621000；2.绵阳市中心医院肾内科 四川 绵阳 621000） 　　【摘 要】目的：讨分析经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生的安全性和有效性。方法：采用经尿道前列腺汽化电切术治疗800例80~96岁高龄高危前列腺增生患者。结果：无手术死亡, 术中术后出现的并发症为:尿道电切综合征先兆30例, 包膜穿孔和尿外渗11 例, 术后继发出血11例, 暂时性尿失禁23例, 尿道狭窄25 例。结论：经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生安全有效。 　　【关键词】前列腺增生；高龄高危;经尿道前列腺；汽化电切术 　　【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0075-02 　　【Abstract】 Objective: to analyze the safety and efficacy of transurethral vaporization of prostate in the treatment of senile high risk prostatic hyperplasia.. Methods: 42 patients with high risk prostate hyperplasia aged over 75 years were treated by transurethral vaporization of the prostate and transurethral vaporization of the prostate.. Results: there was no operative death, intraoperative postoperative complications: transurethral resection syndrome threatened in 3 cases, capsular perforation and urinary extravasation in 1 cases, postoperative bleeding in 1 cases, temporary incontinence in 2 cases, urethral stricture in 1 case. Conclusion: Transurethral vaporization of the prostate for treatment of high risk prostate hyperplasia safe and effective. 　　【Keywords】 benign prostatic hyperplasia advanced age high risk prostate vaporization transurethral resection 　　高危前列腺增生是指前列腺患者年龄超过75周岁，同时合并有1种以上重要器官功能不全；随着我国步入老龄化社会，高危前列腺增生患者呈逐年增多趋势；目前经尿道前列腺电切术逐渐在高危前列腺增生外科治疗领域得到应用，但是手术风险性仍然存在。2007年7月～2014年7月8年间行经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生患者800例，临床效果确切，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组800例BPH 患者, 年龄80 ～ 96 岁, 平均85.5 岁。合并冠心病31 0例、高血压350例、脑梗塞60例、慢性支气管炎肺气肿150例、糖尿病110例、肾功能不全5 0例、膀胱结石90例、膀胱癌30 例、急性尿潴留170例、腹股沟斜疝30 例。所有患者均作肛诊、B超、残余尿测定及前列腺特异性抗原(PSA)检查。国际前列腺症状评分(IPSS)平均为24 分。 　　1.2 术前准备 　　科医生合作, 对高血压、糖尿病、冠心病、心律失常、肺气肿、肺功能不全者采取降血压、控制血糖、改善心肺功能、调整心率等处理。尿潴留致肾功能不全者行导尿, 改善肾功能。合并有尿路感染先控制感染。待患者病情稳定后, 与专科医师、麻醉科医师共同评价手术风险, 再行手术。 　　1.3 手术方法 　　用连续硬膜外麻醉, 患者取膀胱截石位, 采用连续灌注的德国产F26 STORZ 汽化电切镜, 冲洗液为甘氨酸, 冲洗液高度为60 cm 左右, 汽化功率240 W , 电切功率150 W 。观察膀胱、输尿管开口、膀胱颈、精阜、尿道括约肌和前列腺大小。手术先从5 点至7 点开始, 用汽化电切环切除前列腺