经尿道单极与双极前列腺电切术治疗高龄、高危良性前列腺增生的疗效对比.doc

精品论文 参考文献 经尿道单极与双极前列腺电切术治疗高龄、高危良性前列腺增生的疗效对比 车晓东 侯淑贤 　　绥化市第一医院 152000 　　摘要：研究分析经尿道单极与双极前列腺电切术治疗高龄、高危良性前列腺增生的疗效。方法：选取我院在2011年到2013年收治的80例高龄、高危良性前列腺增生患者，随机分为观察组和对照组，每组各40例。对观察组患者实行经尿道双极前列腺电切术治疗，对对照组患者进行经尿道单极前列腺电切术治疗，观察比较两组患者治疗前后的前泪腺症状评分（IPSS）、残余尿量（RUV）、生活质量（QOL）、血糖和手术时间、术中出血量、术后并发症等指标的变化。结果：两组患者手术后的IPSS、RUV、QOL相对于治疗前明显改善，差异具有统计上的意义（Plt;0.05），但是两组组间的差异不具有统计学意义（Pgt;0.05）。对照组患者治疗后的血糖比治疗前明显升高（Plt;0.05），但是观察组患者没有较明显的变化，而且观察组的术中出血量也明显低于对照组（Plt;0.05）。结论：经尿道单极与双极前列腺电切术在临床治疗高龄、高危良性前列腺增生患者上都能取得令人满意的疗效，但是经尿道双极前列腺电切术能够减少患者术中出血量，减轻患者手术痛苦，而且不会影响患者的机体血糖。 　　关键词：高龄；高危良性前列腺增生；单极技术；双极技术 　　目前，良性前列腺增生在老年男性人群中的发病率逐渐增长。临床治疗上，经尿道前列腺电切术是常规采用的治疗方法[1]。随着医学技术的进步，经尿道双极前列腺电切术在单极技术上的基础上发展应用，并在临床治疗中体现了一定优势。我院选取在2011年到2013年收治的80例高龄、高危良性前列腺增生患者，研究分析经尿道单极与双极前列腺电切术治疗高龄、高危良性前列腺增生的疗效，现报告如下。 　　一资料与方法 　　1、一般资料 　　选取我院在2011年到2013年收治的80例高龄、高危良性前列腺增生患者，年龄72—87岁，平均为5.5岁，病程在5个月到10年之间，平均为4.5年。以上患者均被确诊为良性前列腺增生，并且在经过残余尿测定、泌尿系B超检查、直肠检查后，均符合手术指征。 在伴发病上，合并高血压30例，糖尿病20例、并发膀胱结石16例、尿路感染15例、慢性支气管炎、肺气肿15例冠心病、心律失常12例，尿路感染10例肾功能不全5例、肝功能不全3例、脑梗死后遗症2例、膀胱肿瘤1例、合并2种以上疾病者25例。我院将该80例患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。 　　2、方法 　　对对照组患者实行经尿道单极前列腺电切术。首先，取患者膀胱截石为，进行连续硬膜外阻滞麻醉。并运用专业的内镜电切系统，电凝功率为60W，电切功率为120W，冲洗液为5%的葡萄糖液。插入内镜之后观察患者输尿管开口、前列腺、精阜等形态和位置，其中精阜为电切标志。将患者前列腺分成3段左右并切除，每切除一段后必须外科包膜及止血。在电切过程中同步电凝止血，再切除前叶、中叶以及两侧叶后修切前列腺尖部增生组织。在患者膀胱半充盈后，利用冲洗器处理膀胱内残留组织。最后，彻底止血并留置三腔气囊导尿管，并向气囊注水50—60ml。 　　对观察组患者实行经尿道双极前列腺电切术，使用英国生产的等离子电切镜，电凝功率为100W，电切功率为200W，以渗盐水为灌洗液。首先，利用电切结合逆推方法找到患者的增生腺体，再用电切镜镜鞘剥离两侧叶及中叶腺体。此时腺体会朝膀胱颈处外翻，在发现圆环型纤维时停止剥离。电凝剥离表面的血管，并电切纤维粘连带来提高剥离的效果。先切除患者中叶后再处理两侧叶，如果增生腺体比较小，可以完全剥离腺体。加入增生腺体比较大，剥离前要先切除一侧叶。以上步骤完成后，利用冲洗器清除患者膀胱内的碎块组织，止血。并留置三腔气囊导尿管，向气囊注水50—60ml。 　　3、观察指标 　　观察记录两组患者治疗前后的前泪腺症状评分（IPSS）、残余尿量（RUV）、生活质量（QOL）、血糖和等指标的变化，并记录两组患者手术时间、术中出血量以及术后并发症等情况。 　　4、统计学处理 　　我院采用SPSS17.0统计软件来处理以上数据，计数资料用x2检验，用plusmn;标准差来表示。以Plt;0.05为差异显著具有统计学上的意义。 　　二结果 　　两组患者均顺利完成手术治疗，并经过精细的术后处理。两组患者手术后的IPSS、RUV、QOL相对于治疗前明显改善，并且差异具有统计上的意义（Plt;0.05），但是两组间的差异不具有统计学意义（Pgt;0.05），但是在血糖上，对照组患者治疗后的血糖比治疗前明显升高（Plt;0.05），但是观察组患者没有较明显的变化，而且观察组的术中出血量也明显低于对照组（Plt;0.05）。观察组的术中出血量也明显低于对照组（Plt;0.05）。