经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤152例分析.doc

精品论文 参考文献 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤152例分析 王冰冰（广西河池市第三人民医院超声科 广西河池 547000） 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0077-02 【摘要】 目的 探讨经阴道超声在诊断子宫肌瘤中的意义。方法 对152例患者术前经阴道超声检查作出诊断，将其结果与手术和病理结果对照，进行分析。结果 经阴道超声诊断准确140例，基本符合7例，误诊5例，诊断符合率96.71％。结论 经阴道超声检查较经腹部清晰，并能提供丰富低血流信息，不受位置影响，对浆膜面、肌壁间中小病变及弥漫性病变诊断准确，敏感性高，对黏膜病变的定性、鉴别是否肌层浸润，有助于临床及手术范围确定，为治疗手术方案提供更可靠的依据。 【关键词】 子宫肌瘤 超声 诊断及分析 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，是妇科的常见病、多发病，多见于30～50岁妇女［1］。绝大多数肌瘤有典型的超声图像特点，较容易识别，但有些子宫肌瘤表现较复杂，特别是在子宫肌瘤变性合并盆腔脏器其他疾患时，声像图差异较大，需仔细鉴别，为治疗手术方案提供更可靠的依据。 现将我科近年来经阴道B超诊断并手术有病理结果的152例病历资料分析如下。 1 资料与方法 一般资料，患者年龄22～65岁，于2008～2009年底在我院手术，入院手术前经阴道彩色B超检查，使用仪器为GE LOG IQ5彩超诊断仪，探头频率为8MHz。经阴道多切面检查子宫盆腔，记录肿块大小、位置、内部血流分布情况。 2 结果 2.1临床症状 月经过多，经期延长，有绝经后出血下腹有胀感等，年龄45岁以上女性为多。 2.2肿瘤的部位及大小 肿瘤的大小不一，最大约85mmtimes;65mm，最小约5mmtimes;5mm,肌壁间肌瘤最多见，达71例，浆膜下肌瘤35例，黏膜下肌瘤9例,多发性肌瘤24例,子宫肌瘤合并卵巢肿瘤12例,合并阔韧带肌瘤1例。 2.3声像图特征 肌瘤多呈类圆型或椭圆形，内部多为低回声，少数可见稍强回声或等回声，子宫肌瘤较大时内部可呈螺旋样回声，后伴多层衰减声影，边界清，周边有声晕；有钙化强回声及声影出现肌瘤水肿变性者，局部呈数个无回声或低回声区域，形态不规则。 2.4 彩色多普勒 子宫肌瘤周边可见环状或半环状血流束，其内可见散在点状血流信号。子宫肌瘤肌壁血流正常，但频谱形态与子宫动脉略有不同，舒张期成分较丰富，舒张期切迹消失大多界限清楚，子宫肌瘤水肿变性时，频谱特征是周边及内部记录到稀疏点状血流，周边较内部丰富。 2.5 B超与手术对照，肌瘤大小及位置基本一致，宫颈平滑肌瘤术前多在多发性肌瘤中。 2.6 B超与病理对照，B超提示不符合5例，术前B超诊断子宫肌瘤与病理结果是子宫内膜异位1例，内子宫内膜息肉2例，B超诊断子宫多发性肌瘤而病理结果为子宫肌瘤变性1例，另外与病理对照，子宫肌瘤合并术前B超未诊断出子宫肌瘤合并腺肌症1例。 3 讨论 阴道超声因其探头频率高，直接触及盆腔脏器，避开了肠道气体的干扰及腹壁脂肪层的衰减，所以被探查脏器及病变的内部结构得以清晰显示［2］。对于子宫明显增大、外形不规则、肌层有明显结节样回声者，经腹超声诊断并不困难。但有些子宫小肌瘤，特别是小于2 cm且与子宫等回声的肌瘤经腹探查难以发现或明确，而经阴道超声探查有助于这些肌瘤的检出。本组152例与手术病理对照，完全符合140例，基本符合7例，不符合5例，符合率96.71%，不符合率为3.2%。分析原因：腺肌症、息肉、内膜异位等不同病变的声像特征往往不典型，忽视对肿块内部回声结构及周围邻近器官方面的仔细检查是误诊、漏诊的原因之一，或是仅从常见病、多发病方面考虑，忽视病变的超声特征而导致漏诊。故应密切结合临床综合分析，对声像图不典型患者应多方位检查，尽量充分显示具有鉴别的声像图。彩色多普勒超声显示的血流分布情况及血流信号均有一定特征，可提高子宫肌瘤水肿变性诊断。 经阴道超声检查较经腹部清晰，并能提供丰富低血流信息，不受位置影响，对浆膜面、肌壁间中小病变及弥漫性病变诊断准确，敏感性高，对黏膜病变的定性、鉴别是否肌层浸润，有助于临床及手术范围确定，从而为临床诊断及治疗带来帮助。 参 考 文 献 [1]林巧稚. 妇科肿瘤学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2001：317-328. [2]常才.经阴道超声诊断学[M].北京：科学出版社，1999：37.