子宫肌瘤诊断中经阴道彩色多普勒超声应用价值.doc

子宫肌瘤诊断中经阴道彩色多普勒超声应用价值 　　摘要：目的 探讨子宫肌瘤诊断中经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）的应用价值。方法 我院回顾性分析在院内行TVCDS检测的40例子宫肌瘤患者（研究组），分别测量患者的子宫肌瘤供血情况，阻力指数，及子宫动脉血流速度。由选择40例无子宫肌瘤症状的健康妇女作为研究对照（对照组）。结果 研究组患者子宫动脉平均阻力指数小于对照组，P0.05；研究组的患者子宫肌瘤瘤体附近血供大于瘤体内部血供，且阻力指数也大于内部。研究组患者粘膜下肌瘤及浆膜下肌瘤血流信号丰富，经子宫穿入其内。结论 由于TVCDS高分辨率特点，在子宫肌瘤诊断中血流信号监测较强，因此，能较为准确的鉴定子宫肌瘤。 　　关键词：子宫肌瘤 经阴道彩色多普勒超声 应用价值 　　子宫肌瘤是现代女性较为常见的良性肿瘤疾病，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在。随着女性年龄的增长，其肌瘤也随之增大，结缔部位变长，在黏膜下肌瘤会出现脱垂现象，到达阴道时会发生感染或变性，造成阴道流血。针对此病症，采用经阴道彩色多普勒超声的检测方法增加了患者的确诊率，有效的减少了其病症的进一步恶化。本文回顾性分析在我院内行经阴道彩色多普勒超声监测的40例子宫肌瘤患者， 通过其与正常患者的临床对照分析其诊断价值。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　本此研究对象为40例经子宫肌瘤手术病例确诊为子宫肌瘤的患者，年龄27―54岁，平均年龄（37±5）岁；患者中有25例为单个病灶，比率为63%，12例为多发性肌瘤，比率为41%，13例为肌瘤变性，比率为17%。患者的肌瘤直径在0.9―8.8cm。对照组的40例健康妇女的年龄为25―55岁，平均年龄（35±2）岁，两组患者年龄，比较差异不具统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　采用百胜SU5彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为3.5Hz，阴道探头频率为6.5Hz，在检查前，让患者行憋尿方法，促使膀胱出现适当充盈状态；首先，经腹部行子宫大小的常规测量，对子宫肌瘤的大小，部位等相关情况做一定了解。然后，让患者将膀胱液体排空，对其行经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）检测。取患者的膀胱截石位，将耦合剂涂抹于探头顶部，再在其上套上避孕套后，放入患者的阴道，行阴道超声检查。通过倾斜，旋转等手法实行多面性的检查工作。如发现子宫内部或阴道双侧区出现包块，行位置，大小，及形态等相关记录工作，查看患者肌内部的血流状况。利用清晰的二维彩色多普勒成像技术，将其子宫动脉，肌瘤，及子宫肌层中的血流状况呈现出来，通过多普勒的脉冲技术显示其具体的血流频率。主要测量其舒张末期的血流流速（MIN），收缩期各峰值的血流流速（MAX），及阻力指数。 　　2、 结果 　　正常子宫动脉患者的平均血流阻力指数（RI）为0.789±0.034，相较于肌瘤患者的0.741±0.087要高。P0.05。40例正常患者的浆膜侧血流信号及子宫肌壁血流信号显示的形式为点状和细小条状。40例子宫肌瘤患者其肌瘤直径在4cm以上，且肌瘤附近的血流信号较其内部更加丰富，肌瘤附近的血流信号的主要显示特点包括；半环状，条状，树枝状，环状等。其内部的血流信号呈现为；小分枝状，条状，点状，网状等。肌瘤结节的周边血流信号，其直径大都小于4cm，且其内部的血流信号形式较为单一，多为点状和条状。在此次研究中，研究组内有6例为浆膜下肌瘤，肌瘤和子宫交界处血流信号显示明显，形式多为条状，及不对称分枝，经子宫入肿块内部。且肌瘤内彩色血流较丰富。有2例患者为脱垂至阴道粘膜下肌瘤，此肌瘤较小，在结缔组织部位有一条血流从宫颈内口进入肌瘤中。经患者的多普勒脉冲显示；其肌瘤内部的平均血流信号阻力指数（RI）0.577±0.091比肌瘤周边的平均血流信号阻力指数（RI）0.632±0.025小。 　　3、 讨论 　　子宫肌瘤疾病大都是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在。对于此类疾病的主要原因可能和女性的雌性激素水平及卵巢功能的失调存在关系，其主要的临床表现为月经不调，贫血现象，严重者还可能导致不孕。对此病症应及时的确诊治疗，如若不然，很容易导致其病症恶化，使患者出现生命危险。对于此类病症的发病率也比较高，经相关调查发现，年龄在35岁以上并出现与育龄期的女性，其发病率了为25%左右。且随着年龄的增长，其冰病率的发生也会相应增加。在医学科技的发展中，经阴道彩色多普勒超声技术（TVCDS）的出现，为子宫肌瘤的确诊率提供了保障。TVCDS本身的高分辨率特点，使其能经腹部超声将子宫肌瘤较大的清晰地显示出来。同样，使经阴道超声检测概率大大提升。能较为准确的检测出肌瘤的位置，形态，大小等，且具有无创伤，操作简单，及重复