经阴道彩色多普勒超声对子宫腺肌症的临床诊断价值.doc

精品论文 参考文献 经阴道彩色多普勒超声对子宫腺肌症的临床诊断价值 黄瑾（辽宁省抚顺市第四医院彩超室 113123） 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0129-01 【摘要】 目的 探讨经阴道彩超对子宫肌腺症的诊断价值。方法　对88例经阴道超声检查诊断为子宫腺肌症的患者进行回顾性分析。结果81例经阴道彩超检查患者符合临床诊断，占92%，误诊漏诊7例，占8%。结论　子宫腺肌症经阴道超声检查为临床的诊断提供更多有价值的依据和更高的准确性。 【关键词】 阴道彩超 子宫腺肌症 子宫腺肌症是由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层而引起的一种良性病变。是妇科的一种常见病、多发病，也是一种内在性子宫内膜异位症，对女性的影响是很大的，随着子宫肌层的弥漫性增生，子宫的增大，变硬而导致患者痛经进行性加重，经期延长，月经量增多。近年来，国内外文献报道子宫腺肌症的发病率明显呈上升趋势[1]，所以越来越被人们所重视，阴道超声检查已成为诊断子宫腺肌症的最重要的辅助诊断方法。 1.资料与方法 1.1 一般资料 根据我院2011年2月至2012年12月住院的88例子宫腺肌症患者，其中年龄最小的28岁，最大的60岁，16例原发性痛经，68例继发性痛经，3例痛经渐进性加重，1例非经期腹痛及慢性盆腔痛，所有患者均有孕产史或清宫术史。 1.2 仪器和方法 采用GELOGIQ7和GELOGIQ P6型彩色超声诊断仪，探头频率5～9 MHZ，叮嘱患者排空膀胱，患者采取截膀胱石位，将阴道探头表面涂耦合剂，阴道探头套上避孕套，常规消毒，缓慢放入患者阴道内，进行多切面不同角度扫查，重点观察子宫形态、大小、轮廓、宫腔情况、肌层回声、宫壁厚度、内膜是否偏移，宫内膜距宫体前后壁的距离及比例，仔细观察肌层内的病灶与肌层的关系是否密切，同时观察双附件区及盆腔是否有包块回声及血流情况，结合彩色多普勒能量图检查，注意肌层血流分布情况。 1.3 治疗 一般是药物治疗，对改善患者的症状很有效，但是对同时合并子宫外子宫内膜异位症，缺乏有效性的临床评估。对症状严重、药物治疗效果不明显、无生育要求的患者首选手术???疗方法。 2 结果 　 在88例患者中，81例经阴道超声检查确诊为子宫腺肌症，其中包含52例合并子宫肌瘤，临床诊断符合率92%，误诊漏诊7例，占8%，其中有5例是因为子宫壁可见局限性低回声病灶而误诊为子宫肌瘤，占6.2%；2例因肌瘤边界欠清晰且内部囊性变后出现小液性暗区而误诊为子宫腺肌病。 3 讨论 子宫腺肌病（adenomyosis）是一种女性比较常见的、多发的妇科疾病，多发生于30～50岁的经产妇女，临床表现主要为进行性痛经加重，经期延长，月经量增多。由于它发病过程长，发病初期症状不明显，经常会被患者所忽视。及时准确的诊断对于子宫腺肌症患者来说非常重要，近年来随着人们对该病认识的加深，已逐渐被人们所重视，由于检查手段的进步，使本病术前经阴道超声检查为临床的诊断提供更多有价值的依据和更高的准确性。 子宫腺肌病（adenomyosis），又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型，子宫内膜以弥漫型和局限型两种形式侵入子宫肌壁层。弥漫型是指子宫内膜弥漫分布于整个肌壁，形成增厚的粗纤维带和微囊腔，腔中偶见陈旧性积血。使子宫前后壁弥漫而不对称增厚，常以后壁增厚明显。局限型是指子宫内膜在肌层中局限性生长，形成结节或团块，但无包膜，与肌层无明显边界[2-3]。 阴道超声检查是目前诊断子宫腺肌病最常用的影像学诊断方法，本组经阴道超声检查对子宫腺肌症的诊断准确率高达92%，之所以有这么高的诊断率，是因为阴道探头小巧灵活，探头频率高，分辨率高，且紧贴阴道、宫颈及后穹隆，使盆腔器官处于声束近场区，变换扫描角度和探测深度，使声像图清晰直观，宫壁的细微病变可清晰显示，特别对宫壁间的小积血暗区可较清晰显示，同时不需要充盈膀胱，不受肠气、肥胖、腹部瘢痕等因素的干扰，可随到随查，从而减少患者的痛苦和就诊时间。子宫腺肌病最常见的超声征象为内膜晕环增宽、连续性中断、肌层回声不均，可见界限不清的低回声区，并可见子宫肌层内的小囊样回声，小囊样回声是超声诊断子宫腺肌症最明显的特征。 综上所述，阴道彩色多普勒超声能对子宫腺肌症的诊断，尤其是与子宫肌瘤的鉴别诊断，为临床提供更多更有价值的依据。 参 考 文 献 [1] 石一复，薛风霞.子宫肌腺病的病因、诊断及处理[J].中国实用妇产科杂志，2002,18(3):163. [2] 钟