经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变诊断价值的探讨.doc

精品论文 参考文献 经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变诊断价值的探讨 吴巍 赵丹 任艳（ 辽宁省营口市中心医院超声科 115003） 　　【摘要】目的: 探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值。方法：对108例不规则阴道出血的患者进行阴道彩色多普勒超声检查，观察子宫内膜病变的声像图特点，重点观察子宫内膜的厚度及血流分布等，并与手术病理结果进行对照分析。结果：108例患者的超声诊断与病理结果对照，子宫内膜增生符合率为94.3%（50/53）、子宫粘膜下肌瘤92%（23/25）、子宫内膜息肉88.89%（16/18）、子宫内膜癌66.67%（8/12）、总符合率为89.81%（97/108），所有病例经做术后病理检查确诊。结论：经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变具有较高的诊断价值，且具有安全、无创等优点，更是筛查子宫内膜病变的首选影像学检查方法。 　　【关键词】子宫内膜病变 彩色多普勒超声 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0074-01 　　阴道出血为妇科常见疾病，多由子宫内膜病变引起的，如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌，是引起阴道出血的重要原因，无论是青春期前，青春期，绝经后做盆腔超声检查，观察子宫内膜是一项重要的检查内容。 　　资料与方法 　　1、资料： 　　对2008年10月—2010年10月来本院接受检查的子宫异常出血，包括月经量过多、不规则子宫出血和绝经后出血共108例病人进行回顾性分析，年龄28—75岁，平均年龄52岁，所有病例均经子宫内膜诊刮或手术病理证实。 　　2、方法： 　　采用日立公司的EUB—6500彩色超声诊断仪，探头频率8.0MHZ，患者于检查前排空膀胱，取膀胱截石位，阴道探头涂适量耦合剂，外套消毒避孕套，将探头紧贴宫颈及阴道穹窿部，多角度扫查，重点观察子宫内膜厚度、回声、血流分布，注意病灶大小、边界、回声、与子宫肌层的关系。参考有关资料：绝经期前内膜厚度gt;12mm，绝经后期gt;8mm，定义为内膜增厚。[1] 　　结果 　　1、超声与病理检查诊断符合率： 　　108例患者，超声诊断与病理结果对照，子宫内膜增生符合率为94.3%（50/53）；子宫粘膜下肌瘤92%（23/25）；子宫内膜息肉88.89%（16/18）；子宫内膜癌66.67%（8/12）。总符合率为89.89%（97/108）所有病例经做病理检查确诊。 　　2、总结分析108例患者子宫内膜病变的声像图特点： 　　(1）子宫内膜增生：子宫略增大、饱满，内膜均匀性增厚达10mm以上，内膜增厚常常为弥漫性，也可以为局灶或不对称性增厚，内膜回声呈均匀强回声，宫腔线清晰，有时回声不均匀，见多个小的囊性回声，为内膜囊性增生，彩色多普勒内膜内见散在星点状血流信号，本组病例中的5例乳腺癌手术后服用他莫昔芬，发生内膜增生时表现为内膜囊性增生。误诊3例，表现为内膜回声明显不均匀，彩色血流较丰富，考虑为子宫内膜癌，后病理证实为子宫内膜增生。 　　(2）子宫粘膜下肌瘤：子宫腔内见圆形或类圆形等回声或低回声，周边有假包膜，向子宫腔内突入，其与肌壁间有裂隙，部分可见一长蒂回声与子宫腔相连，有的粘膜下肌瘤位于颈管内、甚至阴道内，致内膜基底层变形或中断，彩色多普勒显示外周环状血流。误诊2例，病理诊断为内膜息肉，声像图表现为宫腔内较大低回声，边界清，内膜受压明显，故误诊。 　　(3）子宫内膜息肉:单发息肉表现为宫腔内不均匀低回声或增强回声团，呈水滴状，内膜形态不对称或宫腔线偏移，内膜基底层与肌层分界清楚，无变形，有时息肉周围可见少量积液。多发内膜息肉表现为子宫内膜增厚，回声不均匀，内膜内有不规则团簇状高回声，与正常内膜界限清晰。彩色多普勒：可在息肉蒂部显示点状或短条状彩色血流信号。误诊2例，声像图表现为内膜内可见界限不清高回声，后病理诊断为局限型子宫内膜增生，应注意鉴别。 　　(4）子宫内膜癌：内膜回声不均，杂乱，内膜形态、轮廓不规整，内膜基底线回声模糊，内膜周边的低回声晕中断，模糊或消失。肌层受累时可显示内膜与肌层局部或全部分界不清。彩色多普勒：子宫内膜内或内膜基底部可显示一至数个条状、短棒状或点状彩色血流信号。病灶内及肌层受累区容易检测出异常低阻力动脉型血流频谱，RIlt;0.4，但早期癌变难以鉴别，需结合诊刮病理检查。该组病例误诊4例，其中一例超声仅表现为子宫内膜分离，宫腔积液，后经诊刮确诊为子宫内膜癌；其中3例变现为子宫内膜增厚，回声不均匀，彩色多普勒可见星点状血流信号，误诊为子宫内膜增生。 　　讨论 　　子宫内膜病变是妇产科常见病，临床表现为