经阴道彩色多普勒超声对纵隔子宫的诊断价值.doc

精品论文 参考文献 经阴道彩色多普勒超声对纵隔子宫的诊断价值 陈红梅 　　郴州市第三人民医院 湖南郴州 423000 　　摘要：目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在纵隔子宫中的诊断价值。方法 选取我院妇产科2010年10月-2014年10月期间收治怀疑为纵隔子宫患者122例为研究对象，均进行宫腔镜和彩色多普勒超声检查，以宫腔镜检查结果为标准，观察彩色多普勒超声检查诊断纵隔子宫的符合情况。结果 经彩色多普勒超声检查，不完全型纵隔子宫82例，完全型纵膈子宫18例，双角子宫20例，弓型子宫2例，误诊18例，以宫腔镜检查结果为标准，其诊断符合率为85.2%；100例经宫腔镜检查确诊的纵隔子宫患者，经彩色多普勒超声检查发现，其厚度、长度以及占宫腔纵轴比例与宫腔镜检查结果均相似，比较均无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 彩色多普勒超声检测纵隔子宫，可清晰显示纵膈的内部状况及其分型，为临床进一步采取措施提供依据，具有较高的临床应用价值。 　　关键词：纵隔子宫；彩色多普勒超声；诊断价值 　　先天性子宫畸形是妇女生殖道畸形中的一种，纵隔子宫则属于一种先天性子宫畸形，其发病率为2%-3%，分为不完全纵膈子宫和完全纵隔子宫，该症与反复性流产、早产、不孕有密切关系[1]。宫腔镜检查是纵隔子宫的主要诊断方法，被临床上公认为诊断纵隔子宫及其分型的金标准。本研究以宫腔镜检查结果为标准，采用经阴道彩色多普勒超声对该类患者进行检查，旨在探讨其在纵膈子宫诊断中的价值，现汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本研究病例选自我院妇产科2010年10月-2014年10月期间收治的疑似纵膈子宫患者122例，年龄22-40岁，平均（29.7plusmn;5.1）岁，其中有症状者71例（36例有反复性流产史，13例患者原发性不孕），另外51例患者均因与生殖无关原因来院就诊时发现，均无不良生育病史。入选者均排除子宫畸形已妊娠者、肌瘤切除术史者、子宫肌瘤所致宫腔变形者，均进行彩色多谱色超声检查并行宫腔镜检查。 　　1.2方法 　　1.2.1 仪器 采用彩色超声诊断仪（型号为飞利浦HD15），以6MHz为阴道探头频率。 　　1.2.2检查方法 ?检查前患者排空膀胱，取截石位以便于显示盆腔前方结构；?将适量耦合剂置于阴道探头的顶端，然后套到避孕套内，避孕套表面涂适量消毒润滑剂；?将阴道探头缓缓置入阴道内至阴道后穹窿，进行子宫横切面、纵切面全方位扫查，记录子宫及宫腔形态，测量隔的厚度、长度及其占宫腔长度比例。 　　1.3诊断标准 参照美国生殖学会关于纵膈子宫的分类法制定诊断标准[2]：由两宫角间纵膈部分或全部吸收障碍引起。不完全纵隔子宫：宫底外形微凸或有凹陷（小于1cm），有纵膈存在，未延伸至宫颈；完全纵膈子宫：宫底纵膈延伸至宫颈，将宫腔完全分离，宫底外形微凸或有凹陷（小于1cm）。 　　1.4 数据处理方法 本研究数据采用SPSS15.0处理分析，计数资料用%表示，组间比较采用X?检验，以Plt;0.05判定为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1彩色多普勒超声和宫腔镜检查结果比较 　　经彩色多普勒超声检查，不完全型纵隔子宫82例，完全型纵膈子宫18例，双角子宫20例，弓型子宫2例，误诊18例，以宫腔镜检查结果为标准，其诊断符合率为85.2%（104/122）。其中彩色多普勒超声将7例不完全纵隔子宫患者误诊为双角子宫，将2例不完全纵隔子宫患者误诊为完全纵膈子宫，将7例弓型子宫误诊为不完全纵膈子宫，将2例双宫体单宫颈双宫颈管患者误诊为双角子宫，总误诊率为14.8%，详见表1。 　　 　　3讨论 　　纵隔子宫是临床上最为常见的一种先天性子宫畸形，其临床症状与其他子宫畸形非常相似，如早期自然流产、不孕等。有研究者发现，对纵膈子宫患者进行宫腔镜手术治疗后，能明显改善患者的生殖状况[3]。因此，对该类患者进行及时的诊断治疗显得尤为重要。目前，临床上诊断纵隔子宫的方法有多种，如CT、超声、磁共振、子宫输卵管造影、宫腔镜等，虽然宫腔镜检查可明确诊断，但其有创性操作和高费用的局限导致其不利于临床推广，造影检查则无法观察子宫肌层及其内膜层的关系，磁共振检查费用高、所需时间长，均不利于推广应用，彩色多普勒超声检查则弥补了以上几种诊断方式的缺点，以其易操作、廉价、无创等优点得到临床检验医师的青睐。据研究文献显示，彩色多普勒超声检查对纵隔子宫诊断的特异度和敏感度均较高，认为可作为诊断纵膈子宫的一项敏感性较强的检查方法[4]。 　　本次研究中我院采用彩色多普勒超声检查122例疑似纵膈子宫患者，并均经过宫腔镜检查，以后者检查结果为标准，研究结果发现，彩色多普勒超声检查的诊断符合率为85.2%，共误诊18例，误诊率为14.8%。同时，经彩色多普勒超声检查能够清晰的观察宫腔内的状况，而且能够