经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的围术期护理.doc

精品论文 参考文献 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的围术期护理 解锡华 陈坤 韩璐（黑龙江鸡西市人民医院 158100） 　　【摘要】目的：针对前列腺增生症采用经尿道前列腺电切术进行治疗的围手术期护理方法进行较深入地探讨。方法：收集2010年1月-2012年1月期间的106例前列腺增生症患者资料，研究采用经尿道前列腺电切术治疗的围手术期护理方法。结果：106例患者手术都非常成功，3例患者术后具有较多的出血，术后都可进行正常排尿。结论：围术期的良好护理措施对于实施尿道前列腺电切术治疗前列腺增生与术后并发症的有效降低具有十分重要的作用。 　　【关键词】经尿道前列腺电切术；前列腺增生；围术期护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）15-0254-02 　　1. 前言 　　前列腺增生症作为引发老年男性泌尿系统梗阻的一种最为常见的疾病，据有关研究结果显示，超过50岁的男性前列腺增生的患病率约占一半左右，有临床症状的有三分之一，需采取手术方法进行治疗的约10%左右。经尿道前列腺电切术在各种手术方法中，是前列腺增生治疗的最有效方法。收集2010年1月-2012年1月期间的106例前列腺增生症患者资料，采用经尿道前列腺电切术治疗，在围术期采取有效护理方法获得了良好效果，现将具体情况总结如下。 　　2. 资料与方法 　　2.1 患者资料 　　收集2010年1月-2012年1月期间的106例前列腺增生症患者资料，患者年龄在52～75岁之间，平均年龄为68.1岁；病程6个月至24年，平均为7.6年；排尿困难史2-15年，夜尿3-8次，大部分具有尿等待、尿频、尿潴留等症状。术前都采取直肠指诊、PSA、B超等方法进行检查确诊，尿动力学检查确诊为前列腺增生症，有5例患者合并膀胱结石，12例患者尿路感染，26例患者合并反复尿潴留，15例患者合并血尿，4例患者合并肾积水，3例患者合并心电图异常，9例患者合并高血压，11例患者合并糖尿病，14例患者合并慢性支气管炎。 手术使用标准经尿道电切器械，手术时间在40-120分钟之间，术后将三腔气囊导尿管植入，将其中一腔进行充液达到固定止血作用，其余两腔分别用于导尿留置及冲洗膀胱。 　　2.2 手术方法 　　在显示器直视下采用经尿道前列腺电切术将电切镜及高频电刀置入，对后尿道及膀胱进行检查，将增生前列腺切除，术中对膀胱进行持续低压灌洗。灌洗瓶与患者耻骨保持超过40厘米的距离，将膀胱内保持低压。在前列腺部尿道保持通畅后，已实施过膀胱造瘘术的患者，将造瘘管保留至手术完毕；其它直接实施经尿道前列腺电切术；手术完毕，除有造瘘及并发逼尿肌无力患者外，都将膀胱造瘘管及时拔除，取一根三腔气囊导尿管留置，将30毫升盐水注入气囊内，并将尿管稍拉紧，在尿道外口处采用纱布将尿管绷紧固定8小时，对膀胱进行持续冲洗，冲洗液清亮后才可完成手术。 　　3. 结果 　　106例患者手术都非常成功，在术后三至五天后将尿管拔除，除3例患者术后具有较多的出血，其余患者术后都可进行正常排尿。术后没有产生严重并发症，患者住院时间6-10天，平均为7天，出院后对患者进行一年随访没有复发情况。 　　4. 护理 　　4.1 心理护理 　　前列腺增生患者通常年老体弱，具有较长的病程，入院时病情比较严重，特别是尿管长时间留置患者，容易产生不良情绪。因长时间排尿困难，尿潴留反复而需要进行手术，由于年龄较高或具有心肺肾等疾病，对手术效果没有心理准备，护理人员应结合患者实际情况，对患者进行关心体贴，树立患者的治疗信心，术前告知准备工作消除患者恐惧心理，使其积极配合手术。 　　4.2 手术各阶段护理 　　在术前应进行必要的饮食指导，患者应进食营养丰富、低脂肪、易消化的高蛋白食物，多吃水果蔬菜及粗纤维食物。患者术前12小时禁食，6小时禁水。术前勤排尿、每日饮水2.5-3升，增大尿量对尿路进行冲洗，采用抗生素对可能的感染进行预防。 　　术后暂时禁食，待通气后才可进流食，老年患者由于抵抗力不强，在手术中消耗较大体能，需要准备高热量、营养丰富、易消化的高蛋白食物。术后密切关注患者状态及体症变化，并进行认真记录。应采用无菌生理盐水持续对膀胱进行冲洗，并根据术后出血对膀胱冲洗时间速度进行确定，通常保持85-100滴/分钟，液柱高约58厘米即可。冲洗时保持通畅引流，注意引流颜色，按照颜色对速度进行调节，并做好详细记录，术后冲洗二至三天，直至引流液清亮即停止，并将导尿管拔除。 　　5. 结语 　　综上所述，在前列腺增生中尽管近些年已产生诸如激光等多种微创手术治疗方法，但经尿道前列腺电切术由于可彻底切除、具有较低的复发