经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的研究报告.doc

精品论文 参考文献 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的研究报告 何利华 (广东省梅州市五华县人民医院 514400) 【摘要】目的 探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的方法及临床效果。方法 回顾分析106例经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生临床资料。结果 手术治疗后患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q—max)及残余尿量(PVR)，得到明显的改善，差异显著(Plt;0.05)。结论 TURP治疗是一种安全、有效的微创治疗方法，在泌尿外科领域中具有较高应用价值，值得推广。 【关键词】前列腺增生 电切术 前列腺增生(BPH，Benign Prostatic HyperpNsis)又叫做前列腺肥大，亦称为良性前列腺增生症，是以前列腺中叶增生为实质改变而引起的一组症候群，在老年男性中常见，也是泌尿外科中的一种常见病，其临床表现为排尿困难、尿频、尿急、尿不尽等，严重???害患者的健康，治疗的关键是解除尿路梗阻。经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of prostate，TURP)近几年在临床上被广泛运用于治疗前列腺增生症，临床治疗效果好，具有不开刀、创伤小、术后恢复快等优势。我院2011年6月-20l2年4月采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗106例BPH患者，取得了满意效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取我院2011年6月一2012年4月收治的106名前列腺增生患者，年龄56—81岁，平均(63.1plusmn;5.1)岁，病程1-17年，平均5.5年。均有尿频、尿急、尿线变细、尿不尽、排尿困难等症状。按照Rous标准划分：I度增生8例，Ⅱ度增生30例，Ⅲ度增生57例，Ⅳ度增生11例。其中合并冠心病28例、高血压病22例、脑血管病13例、糖尿病11例、慢性支气管炎8例。排除患有前列腺癌、急性尿路感染、尿路结石、凝血功能障碍、神经源性膀胱功能障碍及合并严重内科症患者。 1.2 方法 1.2.1 术前护理 手术前对患者进行前期护理，由于老年患者常伴有并发症，所以术前要对患者进行全面的体格检查，评估患者的身体状况及手术耐受性。术前1日食清淡易消化食物，术前禁食、禁饮6～8个小时，晚间进行常规灌肠一次，术晨禁止用药。对所有合并症患者予以控制血压、血糖，改善心肺功能，再行手术治疗。 1.2.2 手术方法 常规给予术前准备，对患者进行硬膜外阻滞麻醉，采用奥林巴斯等离子电器，在电视系统监视下操作，电切功率120～150 W，电凝功率60～80 W，冲洗液为4％甘露醇，高度不超过60cm。先使用电切镜对患者的膀胱和尿道情况进行观察，依次观察尿道、前列腺、精阜，了解膀胱内有无病变，及前列腺各叶增生情况，双侧输尿管口位置及膀胱颈至精阜距离。然后对增生的前列腺实施电切，手术全过程以膀胱颈口、精阜、外括约肌和外科包膜为标志和界限，顺次将前列腺中叶、右侧叶、左侧叶切除，注意避免伤及尿道外括约肌。然后使用引流套管，用冲洗液冲洗，并充分止血，术毕行被动排尿试验，观察通畅情况。手术过程要保持好灌流量，做好迅速有效的快速止血。术后给予常规抗感染及止血治疗，再对患者进行冲洗膀胱，治疗持续2～3 d。 1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，t检验做手术前后比较分析，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 106例患者均顺利完成手术，其中手术时间30—112min，平均71min，术中出血约70—265ml，平均108ml，电切组织23～82 g，平均43g。电切发生综合征(TURS)1例，经积极处理后抢救成功。术后伴尿道狭窄1例，经尿道扩张后恢复；暂时尿失禁3例，经药物治疗及缩肛训练后痊愈；继发性出血1例，给予止血后血尿消失，无死亡病例。随访3—6个月，所有患者的国际症状评分、质量评分、最大尿流率手术前后比较均有统计学意义(Plt;0,05)，详情见下表1。 表1 手术前后情况比较 3 讨论 前列腺增生症是男性老年患者常见的疾病之一，其发生与体内雄激素和雌激素的平衡失调有着密切关系。与饮酒过度、尿道梗阻、睾丸功能变异、摄入刺激性食物等因素有关。前列腺增生症不仅表现为泌尿系统器质性病变，同时影响患者的神经精神状态，生活质量，并且常伴发焦虑及抑郁等精神症状。 传统的方法主要为开放性外科手术，但此治疗方法损伤大、出血多、治疗周期长、患者对手术耐