经尿道前列腺电切术治疗巨大前列腺增生38例疗效观察.doc

精品论文 参考文献 经尿道前列腺电切术治疗巨大前列腺增生38例疗效观察 崔建春 陈苏杭 (江苏省盐城市建湖县中医院 江苏建湖 224700） 【摘要】目的：分析经尿道前列腺电切术治疗巨大前列腺增生的临床疗效，从而找出治疗巨大BHP的有效方法。方法：将精阜作为电切的标志，将五点以及七点部位作为电切的初始位置，在切割的同时进行电凝止血；切割完以上部位之后，可将两侧叶以与中叶切除，最后将精阜周围的增生组织切除。结果：有2例患者出现TURP综合征。气囊尿管在患者体内留置的时间在4d至9d之间，平均为5.8d，患者住院的平均天数为9.6d，在随访中发现36例患者痊愈，其余2例因冠心病而死亡。结论：TURP在治疗被巨大BPH时，能够获得显著临床疗效，可以在临床治疗当中推广使用。 【关键词】巨大前列腺增生 电切术 疗效 临床 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0195-02 在治疗巨大前列腺增生即巨大BPH时，常采用经尿道前列腺电切术，缩写为TURP。TURP在治疗疾病时，不会对组织造成较大的热损伤，且精细化操作易于进行，手术时间短以及切面较为光滑[1]。目前，TURP已经得到了很大的改进与完善，能够在巨大BPH的治疗方面发挥重要的作用，本文分析了TUVP治疗巨大BPH的临床疗效，报告如下。 1 临床资料与方法 1.1临床资料 本次共研究了38例巨大BPH患者，年龄最小的患者是54岁，年龄最大的患者是88岁，38例的平均年龄是74.3岁。前列腺的重量在204.5g至340.5g之间，平均为210.6g。有6例患者的前列腺出现大出血现象，30例患者存在尿潴留症状。有2例患者存在膀胱肿瘤，8例患有糖尿病，尿路感染的有20例，15例肉眼可见血尿，还有5例患有冠心病。 1.2方法 将硬脊膜外麻醉作为TURP的麻醉方法，手术中的电凝功率在65w至85w之间，电切功率在125w至155w之间。将甘露醇以及葡萄糖液作为术中的冲洗液，将内镜插入到膀胱当中后，对精阜以及前列腺所在的位置及其具体形态进行观察。将精阜作为电切的标志，将五点以及七点部位作为电切的初始位置，在切割的同时进行电凝止血；切割完以上部位之后，可将两侧叶以与中叶切除，最后将精阜周围的增生组织切除；切除增生组织之后，要将残留组织块冲洗干净，并进行止血。手术完成之后，将气囊尿管留置于患者体内，为了预防时候感染，应做好消毒工作，并应用抗菌药物进行治疗。 2 结果 38例患者的手术时间在2h至3h之间，平均为2.5h。 术中被切除的前列腺重量在108g至152g之间，平均为110.2g，有2例患者出现TURP综合征。气囊尿管在患者体内留置的时间在4d至9d之间，平均为5.8d，患者住院的平均天数为9.6d，在随访中发现36例患者痊愈，其余2例因冠心病而死亡。 3 讨论 目前，医学界还没有统一巨大BPH的定义，部分学者将200g以上的前列腺作为划分巨大BPH的划分标准，也有另一部分学者将500g以上的前列腺作为划分巨大BPH的划分标准[2]。当前，多采用TURP来对巨大BPH进行治疗，在手术中可以安全切除增生的组织。因为对于巨大BPH患者而言，在实行手术的过程中，容易发生出血现象，且进行手术需要的时间较长，临床医生难以掌握好电切以及电凝技术，所以TURP有可能转化为开放式手术[3]。笔者认为要顺利进行手术，则应先了解前列腺的切除质量，并估计在规定的时间当中，如何完成切除工作。如能够在一个小时当中能够切除40g以上的腺体组织，则可以采用TURP对患者进行治疗，如不能达到以上标准，则避免对巨大BPH患者进行手术，以免出现严重并发症或导致患者死亡 。要将巨大BHP顺利切除，不仅需要使切割方法正确，而且也要保证技巧纯熟。切除的原则为将前列腺正常血供阻断，以免在手术过程中丢失大量血液[4]。在进行切除的过程中，应使切沟保持一定宽度，以便于止血，并方便于手术操作。如需要将切沟扩大，则应对侧叶进行挤压，使其向中部伸展。总而言之，应采用正确的方法进行切除，以避免大出血现象的发生，以及被切除的腺体得不到及时地清除。 因为在治疗巨大BPH时，需要较长的手术时间，且出血量较大，在术中实现完全止血，可能会增加出现TURS的概率；可是如果无法有效止血，将会使手术视野变得模糊，从而增加患者出血的概率。笔者在实践中发现，要实现有效止血，则应注意以下事项。第一，在进行切