经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症护理体会.doc

精品论文 参考文献 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症护理体会 陈卓 　　（广西容县肿瘤医院 537500） 　　【摘要】目的 探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症观察及护理。方法 对36经尿道前列腺电切术患者一般资料、治疗方法及护理措施进行分析总结。结果 36例患者术后排尿顺畅，痊愈出院。结论 TURP是治疗良性前列腺增生（BPH）的金标准，具有创伤小、出血少、手术时间短，痛苦小、恢复快的优点[1]，做好围手术期护理是预防并发症、提高手术成功率关键。 　　【关键词】经尿道前列腺电切术 前列腺增生症 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0033-02 　　前列腺增生症是男性老年人常见病 [2]，与老年人性激素平衡失调有关，易感因素与吸烟、大量饮酒、寒冷刺激等有关。主要表现为尿频尿急，???尿困难，尿失禁，血尿、急性尿潴留，严重影响患者生活质量。前列腺切除术是治疗前列腺平生症的主要方法，而经尿道前列腺电切术具有创伤小、出血少、手术时间短，痛苦小、恢复快的优点。我科于2012年至2013年进行经尿道前列腺电切术36例，经实施有效护理措施，减轻病人痛苦，促进病人康复。 　　临床资料：本组36例病人中，年龄62-93岁，病史3-8年，合并高血压8例，肺部感染3例，急性尿潴留21例。本组病人均B超检查提示前列腺增生症，在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺切除术，术后恢复好，痊愈出院。 　　1 术前护理 　　1.1心理护理 　　1.1.1患者多为老年人，生活需要家属照顾，且常因为排尿困难的困扰感到痛苦和自卑，护士要多关心尊重病人，认真听取患者倾诉，给患者有效的心理疏导，并取得家属配合，多陪伴在患者身边，建立患者自信心。 　　1.1.2恐惧 很多患者没经历过手术，对手术产生恐惧心理，要做好疾病健康教育，介绍手术目的、手术方式、手术注意事项及手术效果，消除患者恐惧心理。 　　1.2术前指导及术前准备 　　1.2.1鼓励患者适当活动，保持充足休息，冬天注意保暖，防止受凉感冒。 　　1.2.2增加营养，提高机体免疫力，指导患者进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，戒烟酒，忌刺激性食物，多饮水，保持大便通畅，练习床上排便。 　　1.2.3肛提肌功能锻炼 可预防及降低术后尿失禁的发生，指导病人做收缩肛门括约肌的动作，每日3次，每次连续缩肛100次，每次缩肛不少于30秒。 　　1.2.4积极治疗原发疾病 对有高血压者按医嘱用药控制高血压，注意观察血压变化，有肺部感染者，按医嘱静脉使用抗生素，并予雾化吸入。 　　1.2.5防治尿路感染 对巳发生急性尿潴留病人，应先插尿管留置，进行膀胱冲洗bid，尿道路口护理bid，嘱患者多饮水，预防感染，对有尿路感染者按医嘱使用抗生素控制感染。 　　1.2.6完善术前检查，了解患者身体状况，术前按常规做好皮肤准备，禁食12小时，禁饮8小时，防止麻醉和手术过程中呕吐引起窒息。 　　2 术后护理 　　2.1心理护理 患者因术后留置尿管持续膀胱冲洗，术后疼痛不适等易出现恐惧焦虑情绪，此进要多关心安慰患者，向患者解释留置尿管的目的及膀胱冲洗的作用，消除患者顾虑。 　　2.2 生命体征监测 患者多为老年人，心肺功能差，术后予心电监护，严密观察血压，呼吸、血氧饱和度变化[2]，术后予低流量吸氧6-8小时，保持血氧饱和度96%以上。 　　2.3尿管护理 术后留置三腔导尿管持续膀胱冲洗，每1-2小时挤压一次尿管，防止血块堵塞，妥善固定尿管，避免受压、扭曲，患者翻身活动防止过度牵扯拉引起滑脱。每日更换引流袋一次，每日用碘伏棉球擦拭尿道口2次，注意无菌操作，防止逆行感染[3]。 　　2.4膀胱冲洗护理 术后用生理盐水持续膀胱冲洗，根据引流液的颜色调整滴速，术后1-2天为防止血凝块堵塞尿管，应快速冲洗，每分钟80-100滴，注意观察引流液的颜色，引流液颜色鲜红要快冲，颜色澄清可减慢冲洗速度。 　　2.5 疼痛护理 　　2.5.1老年人对手术耐受力差，术后疼痛较严重，一般术后予镇痛泵持续止痛，但镇痛 用药应个性化，要适当控制药量，加强术后观察，以免引起过度镇静或呼吸抑制[4]。 　　2.5.2膀胱痉挛 因手术创伤、术后膀胱冲洗和尿管球囊压迫膀胱颈，一些患者会出现膀胱痉挛，表现为下腹痉挛性疼痛，并向尿道口放射，有迫切排尿感，冲洗液流入不畅，甚至返流，此时护士要安慰患者，嘱患者做深呼吸，挤压引流管，快速冲洗，防止血块堵塞，快速冲洗至冲洗液澄清。按医嘱肌注黄体酮20mgbid，消炎痛25mg口服bid，为防止膀胱痉挛的发生，冬天冲洗液要加温（25摄氏度为宜），冲洗速度防止