医疗质量管理考核标准 .doc
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医疗质量管理目标考核标准
（非手术科室100分 手术科室120分）
项目
分值
基本要求
缺陷内容及扣分标准
扣分
得分
质
量
管
理
15
分
2
1、科主任负责质量管理与持续改进工作，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进工作
缺科室质量管理小组及制度扣1分
2、科室质量存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进扣1分
2
2、每月底召开科室质控小组会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录
未按规定召开科室质控管理小组会议每缺一次扣0.5分
缺改进工作措施记录每缺一次扣0.5分
4
3、严格执行医师法、在未取得执业医师资格
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