医疗护理质量管理标准考核细则.pdf

医疗质量管理标准考核细则

被考核单位：临床科主任

考核

考核内容标准分扣分标准考核方法

科室

科工作年初有计划，年终有总结，质量考核有方案，月有

3每项做不到扣2分月检查

记录

科业务学习有计划，有记录，有笔记，每月不少于一次2每少一次扣1分查记录，查笔记

有抢救组织，抢救常规，危重病人抢救记录，疑难病人和

缺一个记录扣1分，拒查记录，看病人，听反

死亡讨论记录，医疗差错事故登记本，回访病人登记本，2

收推诿病人扣2分映

能迅速组织抢救，不推诿，不拖延

缺一个记录扣1分，发

发生差错、事故及时上报，重大、疑难手术前讨论通知医查病案，查登记，听反

医2现私自外出会诊，责任

疗部参加，外出会诊必须经医疗部同意并登记映

后果自负每人次扣2分

疗按时完成指令及任务和各项医疗指标1一项未做到扣1分查统计指标

组织科研工作，领导开展引进新技术，新疗法最少一项1无新项目不得分查申报材料

部甲级病案合格率，每少

1%扣1分，出现丙级病

住院病历甲级率≥90%，出院病案3日内上交2查登记本

案扣10分，每晚交一天

病案一份一天扣0.1分

科主任外出要到医疗部登记，外出超过24小时应将科内

1做不到每次扣1分实地考察

工作交给副主任或临时负责人

查代教人员名册，听实

有代教人员名册，有专人负责进修、实习人员管理工作1做不到扣1分

习人员反映

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被考核单位：临床各科

考核科

考核内容标准分扣分标准考核方法

室