胆碱受体激动药__培训课件.ppt

第三节 用药护理 第六章 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药 1．应用毛果芸香碱前，应询问患者的既往用药史和过敏史。告诉患者注意毛果芸香碱等药物的用药间隔时间。教会患者滴眼剂的使用方法，避免药液吸收引起全身不良反应；告诉患者在作用消失前不做用眼的精细工作。 第三节 用药护理 第六章 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药 2．滴眼液应遮光、密闭，在凉暗处保存，有条件者可置4℃冰箱中保存。滴眼液不宜多次打开使用，如药液出现浑浊或变色时，切勿再用。毒扁豆碱水溶液不稳定，滴眼液应置于棕色瓶内避光保存，若变红色则被氧化，疗效减弱、刺激性增加，不能使用。 第三节 用药护理 第六章 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药 3．重症肌无力患者如出现肌无力或眼睑下垂需立即服新斯的明。教会患者主动观察并注意鉴别用药后仍有肌无力表现时，是疾病未能有效控制还是药物过量所致，出现异常应立即报告。患者外出应随身携带患病证明，以免延误病情。 第三节 用药护理 第六章 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药 4．使用新斯的明及同类药后，应监测患者的心率、呼吸、吞咽功能及握力等是否改善，及时调整剂量。若发生胆碱能危象，应立即静脉注射阿托品、氯磷定等，可酌情重复给药，必要时安装辅助呼吸装置改善患者的呼吸状况。 案例 某10岁男童，眼睑下垂，斜视和复视，症状常在下午或傍晚运动后加重，早晨和休息后减轻，呈规律的晨轻暮重波动性变化。经检查被确诊为重症肌无力。患儿住院治疗，经使用新斯的明等药物治疗后一周后，症状没有缓解。 第六章 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药 请问：为什么使用新斯的明治疗后患者的症状不能缓解，可能有哪些原因？作为护士在药物治疗过程中要进行护理要点有哪些？ 案例分析 第六章 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药 第六章 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药 (Cholinergic　Receptor　Agonists and Anticholinesterase Agents) 秦红兵　 第六章 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药 学习目标 ●掌握毛果芸香碱、新斯的明的作用、临床应用和不良反应 ●了解卡巴胆碱、毒扁豆碱、吡斯的明、安贝氯铵的特点 第一节 胆碱受体激动药 第二节 胆碱酯酶抑制药 第六章 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药 第三节 用药护理 直接作用（受体） 胆碱受体激动药 间接作用 抗AchE 药 M、N激动药 Ach M 激动药 毛果芸香碱 N 激动药 烟碱 易逆性 新斯的明 难逆性 有机磷酸酯 与胆碱受体结合，激动受体  分类：（１）胆碱受体激动药，包括Ｍ受体激动药；Ｎ受体激动药。　　　（２）胆碱酯酶抑制剂。 卡巴胆碱（carbamylcholine） 1.化学性质较稳定，不易被水解，作用时间较长。常用于局部滴眼治疗青光眼. 2.本药滴眼可透过角膜，直接激动瞳孔括约肌M受体，使瞳孔缩小，眼内压降低，作用维持时间较长。 第六章 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药 第一节 胆碱受体激动药 一、M、N受体激动药 3.滴眼用于治疗开角型青光眼，或用于对毛果芸香碱无效和过敏的患者。眼部注射给药用于人工晶状体植入，白内障摘除，角膜移植等需要缩瞳的眼科手术。 4.甲状腺功能亢进、低血压、心力衰竭、消化性溃疡、支气管哮喘等患者禁用。 第六章 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药 第一节 胆碱受体激动药 氯贝胆碱 氯贝胆碱：口服或皮下注射。对Ｍ受体选择性高，临床用于腹胀气、尿潴留、口腔黏膜干燥症等。 -------有临床使用价值。 （二） M受体激动药 毛果芸香碱(pilocarpine,匹鲁卡品) 选择性地激动M受体,对眼、腺体作用强,对心血管无明显作用 特点:(1)作用迅速,温和,短暂 (2)叔胺类化合物水溶液稳定,刺激性小 （掌握）  (1)缩瞳:激动虹膜括约肌上M受体  (2)降低眼内压:缩瞳,虹膜向中心方向拉紧,虹膜根部变薄,前房角扩大,  房水易于通过巩膜静窦返回循环 作用表现: 1.眼 激动睫状肌M受体,睫状肌收缩, 晶状体悬韧带松驰