第七章 犯罪与精神障碍.ppt

第七章 犯罪与精神障碍 人们通常会认为，残忍、暴力和明显无目的的犯罪行为一般是患有心理疾病的人所为。 另一种观点聚焦于“次人类”观，也就是说这些人如果没有精神疾病，那他们就是比人类低等的动物，认为这些人是天生犯罪人的观点就与此种解释相关。 当人们将精神障碍与犯罪、尤其是暴力犯罪联系在一起时，媒体发挥了重要的作用。 纵观整个文明史，将二者相提并论已经成为一种趋势。多数国家及其法制体系都深受精神障碍相关问题的困扰，对其避之不及。 目前人们对精神患者的看法形成了两大阵营：一些人认为所有精神病患者都是危险的，而另一些人则认为只有犯罪行为怪异的人才有精神病。 对精神疾病的界定 精神障碍 精神病 精神发育迟滞 精神障碍（mental disorder） 精神障碍的概念所指很宽泛，它包含了奇异、夸张、有害的和轻微异常的一系列行为。 根据DSM-Ⅳ，精神障碍（mental disorder）被定义为一种发生于个体内部、临床上显著的行为或心理综合征，它伴有明显的痛苦症状（如疼痛），或同时有一处或多处重要功能受损，或者遭受死亡、疼痛、伤残和丧失自由等的危险性显著增加。而且，这种综合征不是可以预期并在文化上被认可的对特定事件的反应，如伴侣去世。总之，无论精神障碍最初的缘由是什么，它通常都被认为是个体在行为、心理或生物功能障碍上的种种表现。 精神病（mental illness） 精神病（mental illness）：是一种由专家确诊的精神障碍，其主要特征是个体无法有效地应对生活环境。精神病可能会使个体缺乏决策能力，但缺失的程度因人而异。精神病表现在显著偏离常人举止的行为上，“疾病”这个词还促使我们去探究其病源、症状和治疗方法，使我们在诊断和治疗上都非常依赖于医学，也使我们可以原谅那些受疾病困扰者的所作所为。 而“精神障碍”一词并不意味着患者本身是有病的，应该得到同情，甚至可以为其行为少负责任，其内涵和外延比精神病更为宽泛。 精神发育迟滞（mental retardation） 精神发育迟滞（mental retardation）：是一种认知缺陷，可以通过智力测验来测量。这种障碍虽无法治愈，但许多患者有能力接受训练和帮助，从而独立生活。 DSM DSM从早期到后来的版本有3个重要变化： （1）关注焦点从精神障碍的原因向其行为指标转变； （2）对先前所称的神经症重新分类； （3）对精神病的子类作扩展。 第一个变化： 在1980年的新版本之后，如果某种障碍的原因得到了充分的实证研究或临床上的普遍认可，新版本中就会增加这种障碍的内容，否则就不予讨论。 新版本对精神障碍的每一分类都作了大量描述，对可观察的行为也作了认真的概括，为临床医生提供了更详细、更具体的诊断依据。 第二个变化： 由于对神经症的含义没有达成共识，委员会决定删除神经症这一类别，由三个主要的独立类别代替： （1）焦虑障碍，包括恐惧症、一般性焦虑障和强迫性障碍； （2）躯体化障碍，包括躯体化障碍和转换性障碍； （3）分裂性障碍，包括遗忘症、神游症、创伤后应激障碍以及多重人格障碍，即现在所指的分裂性认同障碍。 第三个变化： 在DSM-Ⅱ中精神病是主要的一章，包括精神分裂症、偏执状态和重症情感障碍（重度抑郁）。 在后来的版本中，精神病并未以独立的类别出现，而精神分裂症、偏执障碍、情感障碍（或称心境障碍）以及“未分类的精神障碍”都成为新版本中重要而且独立的类别。 与犯罪相关的精神障碍 目前，与犯罪最为相关的4类精神障碍是：精神分裂障碍、偏执障碍、心境障碍（重度抑郁）、被称为“反社会人格障碍”的人格障碍。 这四种障碍最可能与暴力、严重犯罪或反社会行为有关，也是刑事诉讼中作无责任能力精神病辩护的最常用理由。 需要注意的是：（1）患有这些障碍的人并非一定有“犯罪倾向”；（2）即使被诊断患有某种障碍，病人仍有可能要对其犯下的罪行负有刑事责任。 精神分裂障碍 精神分裂症的普遍特征是：患者的思维、情绪和知觉严重受损，并导致严重的社会退缩，从言语中就可以反映出他们的思维和认知功能紊乱，与现实不符。 精神分裂障碍 DSM-Ⅳ概括了精神分裂症的5种典型症状： （1）妄想；（2）幻觉；（3）言语紊乱； （4）明显的行为错乱；（5）不适当的情感。 在对病人做出诊断之前，必须考虑他是否出现两种或两种以上上述典型症状；而且，要考察个体的社会交往、自理能力或职业生活状况是否出现明显低于病发前水平的征兆；另外症状必须持续6个月以上。 精神分裂障碍 DSM-Ⅳ还确定了精神分裂症的5个子类：（1）混乱型精神分裂症（2）紧张型精神分裂症（3）偏执型精神分裂症（4）未分化型精神分裂症（5）残留型精神分裂症。 精神分裂症是最容易被人们与“疯狂行为”联系在一起的一种精神