第七章 与发展相关的障碍.ppt

第七章 与发展相关的障碍 精神发育迟滞 孤独症（自闭症） 注意缺陷多动障碍ADHD 其它儿童期发展障 碍 遗传、染色体畸变等先天因素，孕产期等生物学因素，家庭、社会文化等环境因素，儿童早期受到的生理心理伤害都应整合起来讨论。 特奥会 精神发育迟滞诊断三要点 A．起病于18岁之前， B．智商显著低于一般水平，IQ 70， C．社会适应功能缺陷 社会适应功能 A．生活自理能力、自我照料， B．言语交流、社交与人际交往能力 C．学习及工作能力， D．社区健康卫生、安全设施使用能力 精神发育迟滞的病因学研究 精神发育迟滞的发生率：一般人群中1~ 3 % 其中80%以上为中轻度MR MR男女比例 = 3：1 导致精神发育迟滞的高危因素： 遗传：染色体畸变，21体唐氏综合征，脆 性X染色体综合征 ，45 体、47 体综 合征，代谢异常（ PKU ）…… 孕产期：有毒有害侵害 社会文化剥夺：剥夺，虐待、忽视 精神发育迟滞的孕产期因素 产前: 病毒感染、药毒性，放射性、酒精中毒 酒精依赖、严重营养不良…… 产程：宫内窒息、脑缺氧、脑损伤…… 产后：中枢神经系统感染、颅脑外伤、严重 营养不良…… PKU 苯丙酮尿症 （常染色体隐性遗传） 新生儿中约1/14000，先天缺乏苯丙胺酸羟化酶，体内苯丙胺酸不能转化为酪氨酸（神经递质的前质）而蓄积，从而损害脑神经发育，超过6个月即造成智能损害，出生后须立即采用低苯丙胺酸的特殊饮食治疗直到 6 ~7 岁。 唐氏综合征与酒精中毒胎儿综合征 21体 DOWN’S 综合征 ? 唐氏综合征：英国医生 J. L. Down 1866年首 次描述了这一障碍，第21号染色体多出一条 常染色体畸变（先天愚型，伸舌样痴呆） 智力损害中重度（大多IQ50），体貌特别： 眼距过大、鼻梁扁平、横贯掌，预期寿命不长 如果平安度过半岁内的高风险期，可预期活到22岁以上，30岁之后患AD的风险大于常人。 母亲年龄 20 35 45 分娩唐氏综合征孩子的机率 1/2000 1/500 1/18 Down’s Syndrome “一切生命都是伟大的” 舟舟，不识乐谱的乐队指挥 唐氏综合征患者，中重度MR，不能进行计算、连钞票也难以辨识 1978年4月1日出生于武汉，父亲是武汉交响乐团大提琴手 武汉交响乐团首席提琴手刁岩最早发现了舟舟的音乐天赋，通过坚持不懈的努力，终把舟舟推向了世界。 MR临床等级划分 程度 IQ 分数 相当于智龄 在MR中 轻度 50~55 -- 70 9~12岁 60% 中度 35~40 -- 49~54 6~9岁 23% 重度 20~25 – 34~39 3~6岁 10% 极重度 〈20~25 〈3岁 7% 社会适应功能 ? 智能水平与社会适应功能不完全对应 MR 非MR + + - - IQ + - - + 社会适应功能 70 100 130 MR适应能力缺损程度与训练 ? 轻度 言语较好，能理解表面现象；运算困难， 难以达到小学毕业程度，能通过指导学会 适应社会、从事简单劳动的技能。 ? 中度 言语贫乏，阅