第七章 情感性精神障碍患者的护理.doc

第七章 情感性精神障碍患者的护理 [目的要求] 了解情感性精神障碍的诊断要点情感障碍(Affective disorder)又称为情感性精神病（Affective psychoses），是伴有知、可表现为抑郁症或躁狂症，同一病人也可相继出现这两种截然相反的形式，即我们所称的躁抑症（双相情感性精神障碍）。其病程为发作性，每次发作可持续数月到数年，间歇期症状可完全缓解，不遗留明显的人格改变。发病率为0.6%～0.9%，抑郁症比躁狂症多见，女性多于男性。◇躁狂发作(Mania episode)[症状标准]以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需要4项）（1）注意力不集中或随境转移；（2）语量增多；（3）思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；（4）自我评价过高或夸大；（5）精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；（6）鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；（7）睡眠需要减少；（8）性欲亢进。[严重标准]严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。[病程标准]（1）符合症状标准和严重标准至少已持续一周；（2）可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。[排除标准]排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。[说明]本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。◇抑郁发作(Depression episode)[症状标准]以心境低落为主，并至少有下列4项。（1）兴趣丧失、无愉快感；（2）精力减退或疲乏感；（3）精神运动性迟滞或激越。（4）自我评价过低，或自责，或有内疚感；（5）联想困难，或自觉思考能力下降；（6）反复出现想死的念头，或有自杀、自伤行为；（7）睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；（8）食欲降低或体重明显减轻。（9）性欲减退。[严重标准]社会功能受损，或给本人造成痛苦或不良后果。[病程标准]（1）符合症状标准和严重标准至少已持续2周。（2）可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。[排除标准]排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。[说明]本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。抗躁狂药物治疗首选药物碳酸锂抗抑郁药物治疗抗抑郁药物TCAS、MAOIs、选择性MAOIsSSRIS以及SSNRS几类，常用的有阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪百忧解、赛乐特剂量因人而异　抗抑郁治疗应包括急性期、持续期和维持期治疗三个阶段，抗抑郁药物的起效时间在1～2周以上，急性期治疗应症状至少减轻50%，故需3～6周，而后进入持续治疗期3～6月，此期一旦停用药物，复燃率为40～60%。维持治疗的目的是预防复发，有效剂量维持二年后可考虑停药观察。对于有三次抑郁发作、五年内有二次发作、晚发性抑郁及有阳性家族史者，WHO提倡给予长程维持治疗。其他治疗心理治疗1:1 B. 3:1 C. 1:10 D.5:1 E. 10:1 3. Cotard综合征，又名虚无妄想综合征，此综合征多见于：精神分裂症B.高龄抑郁症C.老年性痴呆D.顶叶病变?E.麻痹性痴呆 5．情感性精神障碍常具有以下特点：：A.反复发作，加重一次，残留阴性症状B.反复发作，自行缓解?C.反复发作，从无缓解期D.一次发作，从不缓解E.一次发作，终生不发 7.中国情感性障碍的患病率与欧美国家相比：比欧美国家高B.与欧美国家一样高C.比欧美国家低D.与欧美国家一样低E.以上都不对?9.问病人几岁，病人答“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花又结果，果子给猴你认为此为何症状？ A.思维散漫B.病理性象征性思维C.音联意联D.强制性思维E.虚构 11.关于情感障碍的生化研究结果，目前多数学者认为是： A.去甲肾上腺素的活性升高导致抑郁B.多巴胺代谢产物高香草酸升高，导致抑郁C.去甲肾上腺素降低导致躁狂发作D. 5-HT升高导致抑郁发作E. 5-HT降低导致抑郁?13.情感障碍的5HT假说认为： 抑郁发作有5HT升高B.躁狂发作有5一HT升高C.抑郁发作有5HT升高和降低D.躁狂发作有5HT升高和降低E.以上都不是?15.躁狂症的睡眠障碍主要是： ?A.入睡困难B.睡眠需要减少C.早醒D.多梦E.易惊醒17.抑郁症的生物学特征是： A.情绪呈昼重夜轻的节律改变B.早醒C.便秘D.食欲和性欲减退E.以上都对19.关于情感障碍的临床表现，下列何种说法正确： A情感障碍没有幻觉B.情感障碍没有妄想．C.情感障碍没有思维散漫D.情感障碍可以伴有幻觉妄想和思维散漫E.情感性障碍伴有幻觉妄想、思维散漫都与情感不协调 ?21．对双相和单相情感障碍比较，研究结果认