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第七章 情感性精神障碍患者的护理.doc

发布:2017-05-09约3.04千字共14页下载文档
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第七章 情感性精神障碍患者的护理 [目的要求] 了解情感性精神障碍的诊断要点情感障碍(Affective disorder)又称为情感性精神病(Affective psychoses),是伴有知、可表现为抑郁症或躁狂症,同一病人也可相继出现这两种截然相反的形式,即我们所称的躁抑症(双相情感性精神障碍)。其病程为发作性,每次发作可持续数月到数年,间歇期症状可完全缓解,不遗留明显的人格改变。发病率为0.6%~0.9%,抑郁症比躁狂症多见,女性多于男性。◇躁狂发作(Mania episode)[症状标准]以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下列3项(若仅为易激惹,至少需要4项)(1)注意力不集中或随境转移;(2)语量增多;(3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验;(4)自我评价过高或夸大;(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动;(6)鲁莽行为(如挥霍、不负责任,或不计后果的行为等); (7)睡眠需要减少;(8)性欲亢进。[严重标准]严重损害社会功能,或给别人造成危险或不良后果。[病程标准](1)符合症状标准和严重标准至少已持续一周;(2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足躁狂发作标准至少1周。[排除标准]排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。[说明]本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。◇抑郁发作(Depression episode)[症状标准]以心境低落为主,并至少有下列4项。(1)兴趣丧失、无愉快感;(2)精力减退或疲乏感;(3)精神运动性迟滞或激越。(4)自我评价过低,或自责,或有内疚感;(5)联想困难,或自觉思考能力下降;(6)反复出现想死的念头,或有自杀、自伤行为;(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;(8)食欲降低或体重明显减轻。(9)性欲减退。[严重标准]社会功能受损,或给本人造成痛苦或不良后果。[病程标准](1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。(2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。[排除标准]排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。[说明]本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。抗躁狂药物治疗首选药物碳酸锂抗抑郁药物治疗抗抑郁药物TCAS、MAOIs、选择性MAOIsSSRIS以及SSNRS几类,常用的有阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪百忧解、赛乐特剂量因人而异 抗抑郁治疗应包括急性期、持续期和维持期治疗三个阶段,抗抑郁药物的起效时间在1~2周以上,急性期治疗应症状至少减轻50%,故需3~6周,而后进入持续治疗期3~6月,此期一旦停用药物,复燃率为40~60%。维持治疗的目的是预防复发,有效剂量维持二年后可考虑停药观察。对于有三次抑郁发作、五年内有二次发作、晚发性抑郁及有阳性家族史者,WHO提倡给予长程维持治疗。其他治疗心理治疗1:1 B. 3:1 C. 1:10 D.5:1 E. 10:1 3. Cotard综合征,又名虚无妄想综合征,此综合征多见于:精神分裂症B.高龄抑郁症C.老年性痴呆D.顶叶病变?E.麻痹性痴呆 5.情感性精神障碍常具有以下特点::A.反复发作,加重一次,残留阴性症状B.反复发作,自行缓解?C.反复发作,从无缓解期D.一次发作,从不缓解E.一次发作,终生不发 7.中国情感性障碍的患病率与欧美国家相比:比欧美国家高B.与欧美国家一样高C.比欧美国家低D.与欧美国家一样低E.以上都不对?9.问病人几岁,病人答“三十三,三月初三生,三月桃花开,开花又结果,果子给猴你认为此为何症状? A.思维散漫B.病理性象征性思维C.音联意联D.强制性思维E.虚构 11.关于情感障碍的生化研究结果,目前多数学者认为是: A.去甲肾上腺素的活性升高导致抑郁B.多巴胺代谢产物高香草酸升高,导致抑郁C.去甲肾上腺素降低导致躁狂发作D. 5-HT升高导致抑郁发作E. 5-HT降低导致抑郁?13.情感障碍的5HT假说认为: 抑郁发作有5HT升高B.躁狂发作有5一HT升高C.抑郁发作有5HT升高和降低D.躁狂发作有5HT升高和降低E.以上都不是?15.躁狂症的睡眠障碍主要是: ?A.入睡困难B.睡眠需要减少C.早醒D.多梦E.易惊醒17.抑郁症的生物学特征是: A.情绪呈昼重夜轻的节律改变B.早醒C.便秘D.食欲和性欲减退E.以上都对19.关于情感障碍的临床表现,下列何种说法正确: A情感障碍没有幻觉B.情感障碍没有妄想.C.情感障碍没有思维散漫D.情感障碍可以伴有幻觉妄想和思维散漫E.情感性障碍伴有幻觉妄想、思维散漫都与情感不协调 ?21.对双相和单相情感障碍比较,研究结果认
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