缺血性卒中预防.pptx
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演讲人：;目录;01;;缺血性脑卒中的类型;;通过预防措施减少缺血性卒中的发生，降低发病率。;02;风险评估模型概述;适用人群与筛查周期;高危因素概述;;03;低脂饮食;保证每天7-8小时的睡眠时间，有助于身体恢复和大脑休息。;适宜运动锻炼方式选择;吸烟是脑卒中的重要危险因素，
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对不喝酒者不提倡用开始喝酒来预防心脑血管病；喝酒者应适度，不可酗酒；男性饮酒者每天喝白酒应＜50ml（一两），啤酒＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四两）；女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。321酗酒?肥胖：成年人BMI应＜28，或腰/臀围比＜101?高同型半胱氨酸血症：≥16μmol/L者可用叶酸、维生素B6和维生素B12联合治疗02?代谢综合征：糖尿病、胰岛素抵抗、腹型肥胖、血脂异常、高血压、微量白蛋白尿等03其他危险因素?缺乏体育活动：成年人每周应有3～4次适度的体力活动，每次活动不少于30分钟，心率=170-年龄。?口服避孕药：＞35岁的女性，伴有吸烟、高血压、糖尿病等危险因素者
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缺血性卒中的二级预防第1页/共49页
2中国的卒中二级预防形势严峻高危因素中国慢性病报告 (2006)卒中复发率高第2页/共49页
3中国的卒中二级预防形势严峻中国慢性病报告 (2006)脑血管病死亡率迅猛攀升第3页/共49页
4与时俱进，首版《中国缺血性脑卒中/短暂性 脑缺血发作二级预防指南 2010 》出台中华神经科杂志. 2010;43(2):154-1602005脑血管病指南2010缺血性卒中二级预防指南卒中二级预防形势严峻更多循证医学证据第4页/共49页
5缺血性卒中的二级预防脑卒中二级预防的关键在于对脑卒中病因的诊断及危险因素的认识 不同的病因、病理生理机制、血管损伤的部位、危险因
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缺血性卒中二级预防
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.缺血性卒中概述
2.缺血性卒中二级预防策略
3.缺血性卒中二级预防药物
4.生活方式干预措施
5.康复治疗内容与方法
6.缺血性卒中二级预防的监测与评估
7.缺血性卒中二级预防的注意事项
01
缺血性卒中概述
缺血性卒中的定义及分类
卒中定义
卒中是指由于脑血管突然阻塞或破裂，导致脑组织缺血或出血而引起的急性脑功能障碍，通常在数分钟至数小时内发生，严重者可导致死亡。据统计，全球每年约有1500万人发生卒中，其中约500万人死亡。
卒中分类
卒中主要分为两大类：缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中是由于脑血管阻塞引起的，占所有卒中的约
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缺血性卒中长期二级预防的
个性化抗血小板治疗;;;GBD2021研究提示：
卒中是我国第一位的死亡原因和致残原因;;我国缺血性卒中/TIA患者1年内复发率为16%，
高危患者达20%;美国缺血性卒中患者1年内复发率为9.4%;在我国，高达40%的门诊卒中患者是复发性卒中;多重危险因素干预可降低卒中发作;各国指南一致推荐——
抗血小板治疗是卒中二级预防的重要组成局部;抗血小板治疗依从性评价研究;卒中复发住院风险：依从性好vs依从性差;长期坚持抗血小板治疗，
才能显著降低卒中复发风险;国外经验：遵循指南，降低卒中死亡率;;临床研究也提示：缺血性卒中患者停用氯吡格雷后，
卒中再发及心血管事件风险也显
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扈志伟彭阳县人民医院
缺血性卒中的二级预防
脑血管病是中国第一位死亡原因
脑卒中——不断增加的人群我国现存脑血管病患者700余万人，每年有150万-200万新发脑卒中患者，年发病率〔116-219〕/10万人口
脑卒中—个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担脑卒中的概念“脑卒中”〔cerebralstroke〕又称“中风”、“脑血管意外”〔CVA〕。是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件临床分缺血性和出血性脑卒中。缺血性脑卒中又称脑梗死，指因脑部循环障碍、缺血、缺氧造成的局限性脑组织的缺血性坏死或软化
脑卒中在中国
个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担
平均每12秒，就有一人中风
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演讲人：日期：缺血性脑卒中预防
目录缺血性脑卒中概述缺血性脑卒中危险因素分析一级预防措施二级预防措施康复期管理与三级预防总结与展望
01PART缺血性脑卒中概述
由于脑的供血动脉狭窄或闭塞导致脑供血不足，引起脑组织缺血缺氧坏死及相应的神经功能障碍。缺血性脑卒中定义脑供血动脉的狭窄或闭塞导致脑组织缺血缺氧，引起一系列病理生理过程，如能量代谢障碍、兴奋性氨基酸毒性作用、钙超载等，最终导致神经元死亡。发病机制定义与发病机制
临床表现：缺血性脑卒中通常表现为突然出现的头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体无力、感觉异常、语言障碍、视力模糊或失明等症状。01短暂性脑缺血发作（TIA）：症状短暂，通常在2小时内完全
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缺血性及非缺血性心肌病猝死的预防.ppt
ICD治疗的获益时间(DEFINITE Trial) ICD 对照组 ICD 对照组 P=0.049 P=0.483 存活率 （天） NIDCM 3 mos NIDCM 3 mos Kadish: JACC, 2005 总体死亡率 猝死率 心衰试验中的猝死率(SCD-HeFT) Cumulative Risk Bardy: NEJM, 2005 年 Placebo ICD P=0.05 P=0.06 EF ?0.35 NYHA II, III 52% ischemic DCM 2521 pt Amio Amio Placebo ICD Cumulative Risk 常规治疗的
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2014年 中国缺血性卒中二级预防.ppt
ARCH研究终点 该试验在将349例患者随机化后8.25年时结束。平均随访3.4年时，A+C组和华法林组的主要终点发生率分别为7.6%（13/172）和11.3%（20/177）（对数秩P=0.2），调整后风险比为0.76（95%CI：0.36～1.61，P=0.5），两组患者发生包括脑出血在内的主要出血分别有4例和6例；血管性死亡分别有0例和6例（3.4%）（对数秩P=0.013）。采用三分位数分析的治疗窗内时间（INR 2～3时间占67%）显示组间无差异。 结论指出，因为研究缺乏效力，该试验不能得出结论，应视为一种假说。 平均随访12-18月 ASA 100
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演讲人：日期：缺血性脑卒中二级预防
目录引言缺血性脑卒中的危险因素缺血性脑卒中二级预防策略缺血性脑卒中二级预防的实践指南患者教育与家属参与缺血性脑卒中二级预防的挑战与展望
01PART引言
缺血性脑卒中概述缺血性脑卒中是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。定义包括短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能障碍（RIND）、进展性卒中（SIE）和完全性卒中（CS）。缺血性脑卒中是导致死亡和残疾的主要原因之一，严重影响患者的生活质量和寿命。类型常见症状包括突然出现的肢体麻木、无力、言语不清、视力模糊、头晕等。症害
二级预防的重要性降低复发率通过二级预防
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扈志伟
彭阳县人民医院 ;脑血管病是中国第一位死亡原因;脑卒中——不断增加的人群;脑卒中—个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担;脑卒中在中国 个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担 ;脑卒中的特点;脑卒中二级预防的关键;*;*;;*;病变基础;3、糖尿病：糖尿病与微血管或大血管病变，高脂血症有密切关系，糖尿病或糖耐量异常患者卒中发生率较常人成倍增加
4、TIA或脑卒中史
5、吸烟和酗酒：吸烟可提高血浆纤维蛋白原的含量，增加血液粘稠度和血管壁损伤，尼古丁刺激交感神经可使血管收缩血压升高，戒烟2年以后卒中的风险才会降低。酗酒者发病率较一般人高4-5倍，更易引起脑出血，但少量饮酒可能对预防有益
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缺血性卒中二级预防的新认识.ppt
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缺血性脑卒中超早期治疗预防.ppt
缺血性脑卒中超早期治疗;缺血性脑卒中-脑梗死;TOAST病因分型;动脉粥样硬化;诊断程序;急性卒中患者急诊诊断项目; 脑梗死病灶演变;缺血半暗带的演变;
1 分钟时，没有真正的神经元死亡，主要是一个缺血半暗带和一个良性的缺血低灌注区。
30 分钟，已经出现神经元的坏死，相对的半暗带缩小。
1 小时，坏死区核心更大，半暗带区更减少。
3 小时，坏死区明显扩大，真正可以挽救的半暗带非常小。
;时间就是大脑 ;静脉溶栓现状; DNT时间 ;主角：阿替普酶，又名重组组织型纤溶酶原激活剂、爱通立 作用机理:活性成分是一种糖蛋白，可直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶。当静
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2024缺血性脑卒中二级预防.pptx
2024缺血性脑卒中二级预防;目录;;;短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能障碍（RIND）、进展性卒中（SIE）和完全性卒中（CS）。症状包括突然出现的肢体无力、感觉异常、言语不清、视力障碍等，严重时可导致瘫痪、昏迷甚至死亡。;发病率与死亡率统计;降低发病率;02;缺血性脑卒中风险评估;抗血小板药物;戒烟、限酒、合理饮食、适度运动等，降低卒中风险。;;03;合理膳食结构调整建议;规律运动习惯培养方法;戒烟;;04;;降压药物;药物副作用监测和处理方法;遵医嘱服药重要性强调;05;血压管理;;;;06;本次二级预防项目成果回顾;;提高患者对二级预防的认知度和依从性，建立有效的患者管理体系
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美国心脏学会联合卒中学会(AHA/ASA)---2021缺血性卒中、TIA二级预防指南
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颅外颈动脉疾病6.在选择CAS与CEA时，虑及患者年龄是合理的。对于年龄≥70岁的老年人，与实施CAS相比，实施CEA更有助于改善患者转归，尤其在动脉解剖学状况不佳，不适于行血管内干预的情况下。对于较年轻患者而言，实施CAS所致并发症〔例如卒中、心肌梗死或死亡〕发生风险以及同侧卒中远期发生风险与实施CEA相当。〔Ⅱa类；B级证据〕。〔新建议〕
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1.对于因颅内大动脉狭窄50％~99％导致卒中或
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缺血性卒中一级预防要点.ppt
脑卒中是人类健康的“第一杀手”！！ 在我国，每12秒钟就有1位卒中新发患者，每21秒钟就有1人死于中风 卒中已成为我国第一大致残和致死疾病 减少卒中风险，我们能做什么？ 脑卒中的危险因素？ 脑卒中的危险因素？ 脑卒中如何预防？ 高血压病与脑卒中 最重要的危险因素。卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切。 直接的、持续的、并且是独立的危险因素。 老年人单纯收缩期高血压是卒中重要危险因素。 降 压 目 标 一般成人 ＜140/90mmHg 伴有糖尿病 ＜130/85mmHg 伴有肾脏疾病 ＜1