缺血性脑卒中超早期治疗预防.ppt

缺血性脑卒中超早期治疗;缺血性脑卒中-脑梗死;TOAST病因分型;动脉粥样硬化;诊断程序;急性卒中患者急诊诊断项目;脑梗死病灶演变;缺血半暗带的演变; 1 分钟时，没有真正的神经元死亡，主要是一个缺血半暗带和一个良性的缺血低灌注区。 30 分钟，已经出现神经元的坏死，相对的半暗带缩小。 1 小时，坏死区核心更大，半暗带区更减少。 3 小时，坏死区明显扩大，真正可以挽救的半暗带非常小。 ;时间就是大脑 ;静脉溶栓现状;DNT时间;主角：阿替普酶，又名重组组织型纤溶酶原激活剂、爱通立作用机理:活性成分是一种糖蛋白，可直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶。当静脉使用时，本品在循环系统中表现出相对非活跃状态，一旦与其纤维蛋白结合后，本品被激活，诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，导致纤??蛋白降解，血块溶解。药代动力学:本药经静脉注射后迅速自血中消除，用药5MIN后，总药量的50%自血中消除；用药10MIN后，体内剩余药量仅占总给药量的20%；用药20MIN后，则剩余10%。主要在肝脏代谢。 ; 2013年AHA/ASA(美国心脏病协会/美国卒中协会)最新版指南明确指出：r-tPA标准静脉溶栓是发病后3小时内的急性缺血性脑卒中最有效的治疗方法（1/A级证据-也就是目前级别最高的证据）。;3小时适应症;禁忌症;阿替普酶使用方式;病例分析;入院后检查