缺血性卒中二级预防PPT课件.ppt

扈志伟 彭阳县人民医院 ;脑血管病是中国第一位死亡原因;脑卒中——不断增加的人群;脑卒中—个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担;脑卒中在中国个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担;脑卒中的特点;脑卒中二级预防的关键;*;*;;*;病变基础;3、糖尿病：糖尿病与微血管或大血管病变，高脂血症有密切关系，糖尿病或糖耐量异常患者卒中发生率较常人成倍增加 4、TIA或脑卒中史 5、吸烟和酗酒：吸烟可提高血浆纤维蛋白原的含量，增加血液粘稠度和血管壁损伤，尼古丁刺激交感神经可使血管收缩血压升高，戒烟2年以后卒中的风险才会降低。酗酒者发病率较一般人高4-5倍，更易引起脑出血，但少量饮酒可能对预防有益 ;;高危人群;糖尿病患者 动脉粥样硬化患者 血脂异常、吸烟、酗酒、肥胖等 口服避孕药物、无症状性颈动脉狭窄、 ; TOAST病因分型 有助于选择个性化的二级预防措施;缺血性卒中（诊治三重奏）;防治高血压;*;根据WHO的标准，二级预防指南推荐，在参考患者年龄、基础血压、用药习惯以及可耐受的情况下，患者血压应控制在140/90mmHg之下，高血压合并糖尿病的患者血压应控制在130/80mmHg之下 ;降压药要长期、规律服用;心房纤颤的治疗;心房纤颤的治疗;血脂控制目标;伴有多种危险因素（冠心病、糖尿病、吸烟、动脉粥样硬化、肥胖等）的缺血性卒中患者目标值LDL-C水平降至小于2.07mmol/L或下降幅度大于40% ;动脉粥样硬化引起的缺血性卒中预防要双管齐下;卒中合并糖尿病患者、必须严格控制血糖 ;高同型半胱氨酸血症;坚持长期服用阿司匹林;脑卒中的识别;