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2024《医疗保障基金使用监督管理条例》测试题

选择题

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2021年2月19日

B.2021年5月1日

C.2022年1月1日

D.2024年1月1日

答案：B。解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》于2021年2月19日公布，自2021年5月1日起施行。

2.医疗保障基金支付范围由（）医疗保障行政部门依法组织制定。

A.县级

B.市级

C.省级

D.国务院

答案：D。解析：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金支付范围由国务院医疗保障行政部门依法组织制定。

3.定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过（）全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。

A.互联网

B.医疗保障信息系统

C.医院内部系统

D.电子病历系统

答案：B。解析：定点医药机构需通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据，以保障数据的规范和统一管理。

4.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供（）。

A.委托人和受托人的身份证

B.委托人和受托人的医疗保障凭证

C.委托人的医疗保障凭证和受托人身份证明

D.委托人的身份证和受托人医疗保障凭证

答案：C。解析：参保人员委托他人购药时，应提供委托人的医疗保障凭证和受托人身份证明，以确保购药行为的合规性和可追溯性。

填空题

1.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、______的原则。

答案：便民。解析：这是《医疗保障基金使用监督管理条例》中明确规定的医疗保障基金使用原则。

2.定点医药机构违反本条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）年内禁止从事定点医药机构管理活动。

答案：5。解析：为加强对定点医药机构的监管，对于造成重大损失或严重不良影响的，对其相关负责人进行一定期限的从业限制。

3.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，不得拒绝、______。

答案：阻碍。解析：被检查对象有义务配合医疗保障行政部门的监督检查工作，不得拒绝或阻碍。

4.参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算（）个月。

答案：3至12。解析：对参保人员的违规行为进行相应处罚，以维护医疗保障基金的安全。

判断题

1.医疗保障基金包括基本医疗保险基金、补充医疗保险基金、医疗救助基金等。（）

答案：正确。解析：这些都是医疗保障基金的重要组成部分，涵盖了不同层次和类型的医疗保障资金。

2.定点医药机构可以将本单位的医疗保障相关信息系统提供给非定点医药机构使用。（）

答案：错误。解析：定点医药机构的医疗保障相关信息系统只能由本机构使用，不得提供给非定点医药机构，以保障医疗保障基金使用的安全性和规范性。

3.医疗保障行政部门实施监督检查，监督检查人员不得少于2人，并且应当出示执法证件。（）

答案：正确。解析：这是为了保证监督检查的合法性和公正性，防止单人执法可能出现的问题。

4.参保人员可以将自己的医疗保障凭证借给亲属使用。（）

答案：错误。解析：参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用，不得随意借给他人，以保障医疗保障基金的合理使用和参保人员的权益。

解答题

1.简述医疗保障经办机构的职责有哪些？

答案：医疗保障经办机构的职责主要包括：

建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作。

定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况，接受社会监督。

与定点医药机构建立集体谈判协商机制，合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限，并根据保障公众健康需求和管理服务的需要，与定点医药机构协商签订服务协议，规范医药服务行为，明确违反服务协议的行为及其责任。

按照服务协议对定点医药机构进行监督检查，发现定点医药机构违反服务协议的，应当及时督促整改，并按照服务协议约定追究责任。

及时向社会公布签订服务协议的定点医药机构名单。

2.列举三种定点医药机构常见的骗取医疗保障基金支出的行为。

答案：

诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据。例如，医疗机构工作人员诱导患者使用他人