2024医疗保障基金使用监督管理条例》试题及答案.docx

2024医疗保障基金使用监督管理条例》试题及答案

一、选择题

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2021年5月1日

B.2022年5月1日

C.2023年5月1日

D.2024年5月1日

答案：A。详细解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年5月1日起施行，这是法规正式生效时间，需要准确记忆。

2.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循（）的原则。

A.合法、安全、公开、便民

B.公平、公正、公开、便民

C.合法、合理、公平、公开

D.安全、有效、方便、价廉

答案：A。详细解析：依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金使用遵循合法、安全、公开、便民的原则，这体现了基金使用的规范性、可靠性、透明度和服务性要求。

3.参保人员应当持本人（）就医、购药，并主动出示接受查验。

A.身份证

B.医保卡

C.医疗保障凭证

D.社保卡

答案：C。详细解析：参保人员应持本人医疗保障凭证就医、购药并接受查验，医疗保障凭证是参保人员享受医保待遇的重要依据，涵盖了多种形式，比单纯的医保卡、社保卡表述更准确。

4.定点医药机构通过下列哪种方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。（）

A.分解住院

B.挂床住院

C.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药

D.以上都是

答案：D。详细解析：分解住院、挂床住院、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药等行为都属于定点医药机构骗取医疗保障基金支出的常见形式，根据条例规定，出现这些情况都要责令退回并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

5.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，（）提供相关资料和信息，不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报。

A.如实

B.选择性

C.部分

D.有保留地

答案：A。详细解析：在医疗保障行政部门监督检查时，被检查对象有如实提供相关资料和信息的义务，以保证检查工作的顺利进行和结果的真实性，选择性、部分或有保留地提供都是不符合要求的。

二、填空题

1.医疗保障基金包括基本医疗保险基金、（）和其他医疗保障基金。

答案：医疗救助基金。详细解析：医疗保障基金体系主要由基本医疗保险基金、医疗救助基金和其他医疗保障基金构成，医疗救助基金为困难群众提供了医疗费用救助。

2.定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过（）全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。

答案：医疗保障信息系统。详细解析：通过医疗保障信息系统传送数据可以实现数据的实时、准确和全面共享，便于医疗保障部门进行监管和核算。

3.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取（）、询问有关人员等措施。

答案：现场检查。详细解析：现场检查是医疗保障行政部门实施监督检查的重要方式之一，能够直接查看定点医药机构的实际运营情况和基金使用情况。

4.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人（）。

答案：冒名使用。详细解析：参保人员有责任保管好自己的医疗保障凭证，避免他人冒名使用导致基金的不合理支出和自身权益受损。

5.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的（）、费用结算和收支情况，接受社会监督。

答案：收入。详细解析：公开医疗保障基金的收入、费用结算和收支情况，有助于提高基金使用的透明度，接受社会监督，保障基金的安全合理使用。

三、判断题

1.医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。（）

答案：正确。详细解析：这种多元化的监督管理模式能够充分调动各方面的力量，形成全方位、多层次的监督体系，确保医疗保障基金的安全合理使用。

2.定点医药机构可以将其接受医疗保障基金使用监督管理的有关情况向行业协会通报。（）

答案：正确。详细解析：向行业协会通报情况有利于发挥行业自律作用，促进行业整体规范运营，同时也便于行业协会对会员单位进行指导和监督。

3.参保人员可以将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用。（）

答案：错误。详细解析：参保人员应妥善保管本人医疗保障凭证，不得交由他人冒名使用，冒名使用会导致基金的不合理支出，损害医保制度的公平性和其他参保人员的利益。

4.医疗保障行政部门实施监督检查，监督检查人员少于2人或者未出示执法证件的，被检查对象有权拒绝接受检查。（）

答案：正确。详细解析：这是为了保障被检查对象的合法权益，确保监督检查的合法性和规范性，规定监督检查人员应不少于2