冠心病抗血小板治疗-韩雅玲-课件，幻灯.ppt

冠心病抗血小板治疗;冠心病—全球最重要的致死原因;A;斑块破裂;动脉粥样硬化血栓形成的干预;不同种类抗血小板聚集药的作用机理;ASA—抗血小板治疗的基石;;;*包括出血、粒细胞减少症、血小板减少症和因心脏副作用停药@28d;0.02;placebobetter;ESCPCI指南（2005.3）

ACCPPCI抗栓治疗指南（2004.9）

ACC/AHAST抬高心肌梗死治疗指南（2004.7）

ESC抗血小板药物应用专家共识（2004.1）

ESCST抬高心肌梗死治疗指南（2003）

ACC/AHA/ESC不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死治疗

指南（2002）

ACC/AHA慢性稳定性心绞痛治疗指南（2002）

;抗血小板治疗—NSTEACS(1);抗血小板治疗—NSTEACS(2);

ASA

以往未服ASA者急诊室给予162mg[IA]~325mg[IC]

无过敏者75~162mg/d[IA];抗血小板治疗—STEMI（2）;抗血小板治疗—STEMI（3）;;1.氯吡格雷联合ASA：疗效与安全性;;0;氯吡格雷在AMI中的应用：新的证据;placebo;0;COMMIT/CCS-2试验;*Incombinationwithstandardtherapy.

MehtaSR,etal.Lancet,2001,358:527-533;combinedendpointoccurrence（%）;PT=Pre-treatment

*PlusASAandotherstandardtherapies;氯吡格雷预先治疗的时机;timeafteradministration(hours);氯吡格雷负荷量

沈阳军区总医院的经验;2.6;0.32;ARMYDA-2试验;;300mg;;GumPA,etal.JAmCollCardiol,2003,41:961-965;质疑“ASA抵抗”;定义;氯吡格雷抵抗并不少见！;ASA和氯吡格雷抵抗的处理;5.新型抗血小板药物;100pts;0.0;3年累计无事件生存（Kaplan-Meire）曲线;设计:

(1)多中心随机双盲临床研究

(2)美国19个中心，705例患者;P=0.0006;支架内再狭窄率;西洛他唑：在冠心病的应用与展望;（2）第3代ADP受体拮抗剂

——prasugrel（CS747，LY640315）;JUMBO-TIMI26试验;prasugrel与氯吡格雷的安全性和疗效相似;（3）静脉用短效抗血小板药物

——cangrelor（AR-C69931MX）;cangrelorII期临床试验;小结