胃切除术ERAS临床路径.pdf
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胃切除术ERAS实施流程
实施时间实施项目介绍负责人
1.由筛查医生依据院前检查结果行院前筛查，排除无法或不能耐受手术的患者。
2.告知患者至少戒烟3周，行肺功能锻炼（健步走、爬楼梯、吹气球、每日进行翻身锻炼、
入院前院前筛查医师
每日进行深呼吸锻炼；每日进行有效咳嗽锻炼）。
3.慢性病处理，包括高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、前列腺肥大、便秘等。
1.医生确定进入ERAS通道，向患者进行专业的ERAS宣教。
2.告知患者术后恢复饮食方案：术后早期肠内营养及早期经口进食。
3.进行ERAS围手术期心理评估及疏导，做好对患者及其家属的教育，减轻患者及家属的精护士/医
入院入院宣教
神压力。师
4.术前行全量放疗的患者或新
5.辅助放化疗的患者、严重糖尿病患者术后吻合口瘘风险增加，建议进入ERAS路径应慎重。
版本号：V1.0版本日期
术前营养状1.依据营养状态评分表（NRS2002等），评估患者是否需要术前营养支持。
(1).营养状态正常，术前不应常规使用营养支持；医师
况评估(2).严重营养不良，给予口服营养补充剂或术前肠内营养；
VTE及出血1.术前和术后分别使用Caprini评分（外科患者）进行VTE风险评分；使用外科住院患者大
出血并发症危险因素评估表进行出血风险评估。（参照我院VTE防治手册）医师
风险评估2.根据VTE风险评分和出血风险评估决定围手术期是否使用抗凝治疗及方案。
术前肠道准
1.不常规做机械性肠道准备。护士
备
外科/麻
抗焦虑用药1.术前使用抗焦虑药物可能增强患者术后第１天镇静效果，硬膜外置管时可使用短效镇静剂。
醉医师
1.术前６小时内应禁食固态食物，２小时内应禁水。
术前禁食和
2.未合并糖尿病，麻醉前２小时口服葡萄糖液200ml。（减轻患者饥饿、口渴、焦虑，缩短
术前补充碳水化医师
患者住院时间以及减少术后胰岛素抵抗）
合物
3.禁食时间超过12小时，予