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最新中国溃疡性结肠炎诊治指南（最全版）

我国的诊治共识意见在规范和提高炎症性肠病（inflammatorybowel

disease，IBD）临床诊治水平方面的作用不言而喻。随着对IBD认识的加

深，我国临床和基础研究更趋标准化和规范化，因而可用于制定共识指南

的中国疾病人群数据也越来越多。鉴于此，中华医学会消化病学分会炎症

性肠病学组在借鉴国外最新共识的基础上结合本国研究成果和实际情况，

对我国2018年IBD诊断和治疗共识意见进行了修订，将其分成溃疡性结

肠炎（ulcerativecolitis，UC）和克罗恩病（Crohn′sdisease，CD）两部分，

按指南的标准收集分析证据，以问题式陈述的方式加以表达，力求使新的

共识意见更能反映当前进展，内容更为深入全面，更具临床指导价值。

本指南主要是针对成人IBD的诊断和内科治疗的最新推荐意见，IBD的

外科治疗、营养支持治疗、生物制剂治疗、多学科诊疗模式、病理诊断、

妊娠期管理及儿童IBD诊治的问题已在2018年以来发布了相关的共识

意见。本文是UC的指南部分。

UC诊断和治疗指南分为诊断、评估、治疗目标和治疗四大部分，其中治

疗内容又根据疾病严重程度和阶段不同对轻中度、中重度、急重度UC及

维持治疗进行分述，以期从临床实践流程和重点的角度突出本指南的实用

价值。

一、方法

1.指南范围目标用户和适用人群：本指南由中华医学会消化病学分会炎症

性肠病学组发起制订，由宁波诺丁汉大学GRADE中心提供方法学指导。

本指南目标用户是从事IBD相关工作的医生、护士，适用人群为中国UC

患者。

2.指南工作组：指南工作组成员由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学

组和宁波诺丁汉大学GRADE中心的专家组成，具体名单见后文。

3.利益冲突声明与基金资助：参与指南制定所有专家均填写利益冲突表，

声明利益冲突。本指南由上海市志愿服务公益基金会及中国健康促进基金

会的教育基金提供资金资助。

4.临床问题的确定：本指南临床问题由临床核心专家组结合UC诊治的临

床需求提出，通过共识会议法筛选和确定。

5.证据质量评价：指南工作组在PubMed、Embase、CochraneLibrary、

CNKI数据库实施了证据检索。采用《牛津循证医学中心证据分级2011

版》［OxfordCenterforEvidence⁃BasedMedicine（OCEBM）2011Levelsof

Evidence］对纳入研究进行证据质量评价和分级，见表1。针对每一条推

荐意见，选择关键证据进行证据评级，并将关键证据的参考文献用“*”

在文中进行标注。本共识默认1级证据为高质量证据，2级和3级证据为

中等质量证据，4级和5级证据为低质量证据。

6.形成推荐意见：推荐意见形成时参考推荐分级的评估、制定与评价

（gradingofrecommendationsassessment，developmentandevaluation，

GRADE）对推荐意见进行分级。GRADE提倡对推荐强度进行分级时，

除考虑医学干预的利弊平衡、证据质量、价值观念与偏好、成本与资源耗

费等因素外，还将推荐意见与证据质量相关联。医学干预的利弊差别越大、

证据质量越高、价值观念与偏好越清晰越趋同、成本与资源耗费越小，则

考虑强推荐；反之，则考虑弱推荐。特殊情况下低质量证据也可能形成强

推荐（表2），本指