溃疡性结肠炎.ppt

溃疡性结肠炎;概述;病因与发病机制;免疫因素;UC的发病机制;病变部位:大肠-多数在直肠乙状结肠，少数可累及全结肠。病变分布:呈连续性弥漫性分布于粘膜及粘膜下层。

;病理

早期有粘膜弥漫性炎症，可见水肿、充血与灶性出血，组织变脆，触之易出血。

粘膜与粘膜下层有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸及中性粒细胞

肠腺隐窝底部聚集大量中性粒细胞，即形成小的隐脓肿。当隐窝脓肿融浸溃破，粘膜随即出现广泛的浅小不规那么溃疡。这些溃疡可沿结肠纵轴开展，逐渐融合环规那么的大片溃疡。由于结肠病变一般限于粘膜与粘膜下层，很少深达肌层，所以结肠穿孔、瘘管形成少见。;溃疡性结肠炎

炎症仅限于粘膜(M)

溃疡(U);溃疡性结肠炎

隐窝脓肿(A)

中性粒细胞浸润

高度特异性;少数爆发型或重症患者的病变涉可发生中毒性结肠扩张，肠壁重度充血，肠腔膨大，肠壁变薄，溃疡累及肌层，常并发急性穿孔。;临床表现

1.腹泻和粘液脓血便一般均有腹泻，系因炎性刺激使肠蠕动增加及肠内水吸收障碍所致。粘液脓血便是本病活动期的表现。

腹泻程度轻重不一；轻者每日排便2-3次，或腹泻与便秘交替出现。重者排便频繁，10次/天。

粪质多糊状，混有粘液、脓血，也可只排粘液、脓血而无粪质。里急后重常见。;2.腹痛

?部位：左下或下腹部

?程度：轻→中度

?性质：阵发性、痉挛性

规律：疼痛-便意-便后缓解

2.其它病症：腹胀、食欲↓、恶心、呕吐。

3.体征

?轻、中型：左下腹压痛，痉挛降结肠、乙状结肠。

?重、爆发型：鼓肠、腹肌紧张、压痛、反跳痛。;;㈢肠外表现

眼睛：虹膜睫状体炎、葡萄膜炎

口腔：口腔溃疡

皮肤：结节红斑、坏疽性脓皮病

关节：杵状指、关节炎

血管：血管炎

胆道：硬化性胆管炎

肝脏：慢性活动性肝炎;㈣临床分型

⒈根据病程经过：①初发型

②慢性复发型

③慢性持续型

④急性爆发型

2.根据病变范围：?直肠

?直肠乙状结肠

?左半结肠、右半结肠

?全结肠;病变范围

;⒊根据病情严重程度：;并发症;并发症;并发症;实验室及辅助检查;;直肠;实验室和其他检查;;;实验室和其他检查;实验室和其他检查;诊断和鉴别诊断;完整的诊断包括：

A：临床类型B：严重程度

C：病变范围D：病态分期

A：初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性爆发型

B：轻度、中度、重度

C：直肠炎、直乙结肠炎、左半结肠炎、广泛性/全结肠炎

D：活动期、缓解期;需鉴别的疾病;诊断和鉴别诊断;诊断和鉴别诊断;诊断和鉴别诊断;治疗;

药物治疗

;SASP是5-ASA与磺胺吡啶以偶氮键相结合的产物，其中5-ASA是主要有效成分。

作用机制是：抑制局部和全身炎性反响；抑制免疫反响；去除氧自由基、抑制肠粘膜的脂肪酸氧化。

用法：4~6g/d，分4次口服，病情缓解后减至2g/d维持。;激素

;;抗菌治疗;调节菌群;

手术治疗

;预后;谢谢