《溃疡性结肠炎》-精选·课件.ppt

溃 疡 性 结 肠 炎ulcerative colitis，UC吉林大学第一医院消化科王 丹;概 述;病因与发病机制;病理与临床表现的联系 ;病变部位: 大肠-多数在直肠乙状结肠，少数可累及全结肠。病变分布: 呈连续性弥漫性分布于粘膜及粘膜下层。 ;病变特点——早期 大体：弥漫充血、水肿、灶状出血；粘膜细颗粒状、 质脆、易出血；广泛浅小溃疡。 镜下：大量中性粒细胞浸润固有层、隐窝上皮、隐窝内及表面上皮。 后果：少数重症患者可发生中毒性巨结肠，一般情况 者并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。; 粘膜弥漫性充血水肿、糜烂、出血、隐窝脓肿、溃疡、炎性息肉、肠壁僵硬缩短、结肠袋消失、肠腔狭窄等。少数癌变。 ;病 理;病 理;病 理;Pseudopolyps are seen here in a case of severe ulcerative colitis. The remaining mucosa has been ulcerated away and is hyperemic. ;病 理;病 理;临 床 表 现;⒉腹痛 ? 部位： 左下或下腹部 ? 程度： 轻→中度 ? 性质： 阵发性、痉挛性 规律： 疼痛-便意-便后缓解（特有表现？） ⒊ 其它症状：腹胀、食欲↓、恶心、呕吐。 4.体征 ?轻、中型：左下腹压痛，增厚乙状结肠。 ?重、暴发型：鼓肠、腹肌紧张、压痛、反跳痛。;;㈢ 肠外表现 眼睛：虹膜睫状体炎、葡萄膜炎 口腔：口腔溃疡 皮肤：结节红斑、坏疽性脓皮病 关节：杵状指、关节炎 血管：血管炎 胆道：硬化性胆管炎 肝脏：慢性活动性肝炎;㈣ 临床分型 ⒈ 根据病程经过： ①初 发 型 ②慢性复发型 ③慢性持续型 ④急性暴发型 ⒉ 根据病变范围： ?直 肠 ?直肠乙状结肠 ?左半结肠、右半结肠 ?全结肠; 病变范围 ; ⒊ 根据病情严重程度：;并 发 症;并 发 症;并 发 症;实验室和其他检查;直肠;实验室和其他检查;实验室和其他检查;实验室和其他检查;For comparison a x- ray of a normal colon is shown here. Peristaltic movements and haustrae are prominent. ;实验室和其他检查;诊断和鉴别诊断;诊断和鉴别诊断;诊断和鉴别诊断;诊断和鉴别诊断; ;诊断和鉴别诊断;诊断和鉴别诊断;诊断和鉴别诊断;治 疗;二、药物治疗： 氨基水杨酸制剂 糖皮质激素 免疫抑制剂 灌肠治疗 三、手术治疗;复习思考题;