溃疡性结肠炎【课件幻灯】.pptx
溃疡性结肠炎
概述
炎症性肠病(IBD)一词专指病因未
明的炎症性肠病。包括溃疡性结肠炎
(UC)和克罗恩病(CD)。
定义
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性
溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直
肠和结肠炎性疾病。病变主要限于大
肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、
粘液脓血便、腹痛。
克罗恩病(CD)是一种病因尚不十
分清楚的胃肠道慢性炎症性肉芽肿性
疾病。病变多见于末端回肠和邻近结
肠，从口腔至肛门各段消化道均可受
累，呈节段性或跳跃式分布。临床表
现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和
肠梗阻。
病因和发病机制
病机制至今尚未明确
因可能有：
一、感染因素
二、遗传因素
三、免疫因素
四、精神因素
病因和发病机制
一、感染因素
病原微生物、食物抗原—非特
异性促发因素
正常肠道菌群对炎症性肠病的影响
※肠道炎症病变常发生在细菌密度高的部位
※产生多肽化学趋化物质(如FMLP、LPS和
PG-PS),能刺激上行调节的炎症介质释放
※某些细菌蛋白质与人体蛋白质分子结构相
似，对易感者可诱发自身免疫反应
※实验动物在无菌条件下不能诱发肠炎，提
示细菌及其产物在IBD发病中起一定作用
病因和发病机制
二、遗传因素
发病率在种族、血缘亲属间有明
显差异
遗传因素致病的主要依据
※家族发病率高，29.4%~34%有家族史
※单卵双胎同胞发病率高于双卵双胎同胞
※一级亲属发病率高
※种族差异：白种人发病率黑种人；
※常伴某些己知遗传性疾病(如强直性脊柱
炎，原发性硬化性胆管炎，银屑病等)
※遗传基因不同：CUC与HLA-DR₂相关联，
Crohn氏病与HLA-DQB₁相关联
三、免疫因素
促发因素—易感者，激发肠粘
膜亢进的免疫炎症反应。
T细胞11%—40%
Peyer结
{B细胞40%—70%
CD₄+2
胃T淋巴细胞20%—40%人:
肠(
CD8+1
道粘摸固
IgA80%
免有层淋B淋巴细胞
疫巴细胞IgM15-20%
浆细胞广
组一IgG6%
织巨噬细胞和树突状细胞—抗原呈递细胞
嗜酸细胞和肥大细胞
上皮细胞内淋巴细胞：80-90%IEL的T细胞表达CD₈分子
膜上皮细胞：具有抗原识别和转运功能
免疫异常反应的依据
※抗自身抗体
※T淋巴细胞异常改变
※粒细胞和巨噬细胞异常改变
※免疫球蛋白异常改变
※补体系统异常改变
※粘附分子异常改变
※细胞因子异常改变
※免疫方法复制成功UC动物模型
免疫调节紊乱—传统观点
CD₄+T细胞/CD₈+T细胞功能紊乱
CD₄T是辅助细胞诱导亚群，能与组
织相容性抗原复合体Ⅱ(MHCⅡ或HLAⅡ)
类分子结合；CD₈T细胞是抑制性T细胞和杀
伤性T细胞亚群，能与MHCI或HLAI类分
子结合，二者平衡失调可造成结肠组织免疫
损伤。
免疫调节紊乱—新观点
免疫上
分泌促炎因子介导细胞
₁亚
THIL—2、IFN免疫反应