溃疡性结肠炎课件课件.ppt

⒉腹痛?部位：左下或下腹部?程度：轻→中度?性质：阵发性、痉挛性规律：疼痛-便意-便后缓解（特有表现？）⒊其它症状：腹胀、食欲↓、恶心、呕吐。4.体征?轻、中型：左下腹压痛，增厚乙状结肠。?重、暴发型：鼓肠、腹肌紧张、压痛、反跳痛。临床表现第25页，共66页，星期日，2025年，2月5日㈡全身表现⒈发热：较少见中重型：低或中度发热；暴发型：高热伴全身中毒症状。⒉营养障碍衰竭、消瘦、贫血；水电平衡紊乱；低蛋白血症临床表现第26页，共66页，星期日，2025年，2月5日㈢肠外表现眼睛：虹膜睫状体炎、葡萄膜炎口腔：口腔溃疡皮肤：结节红斑、坏疽性脓皮病关节：杵状指、关节炎血管：血管炎胆道：硬化性胆管炎肝脏：慢性活动性肝炎临床表现第27页，共66页，星期日，2025年，2月5日㈣临床分型⒈根据病程经过：①初发型②慢性复发型③慢性持续型④急性暴发型2.根据病变范围：?直肠?直肠乙状结肠?左半结肠、右半结肠?全结肠临床表现第28页，共66页，星期日，2025年，2月5日病变范围直肠乙状结肠炎直肠炎左半结肠炎全结肠炎倒灌性回肠炎第29页，共66页，星期日，2025年，2月5日⒊根据病情严重程度：腹泻便血TPHbESR轻度4次/d无正常正常正常正常中度介于轻与重型之间重度6次/d重37.7907530⒋根据病期：活动期、缓解期。临床表现第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日并发症一、中毒性巨结肠Ｘ线平片示巨结肠：横结肠明显扩张，左侧结肠缩短和结肠袋消失。

多见于暴发型或重症。临床表现症状：毒血症、脱水、电解质紊乱。体征：鼓肠、压痛、肠鸣音消失。血常规：WBC显著↑腹平片：结肠扩张、结肠袋消失。预后：很差，易穿孔，死亡率高。第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日并发症二、直肠结肠癌变UC癌变率：国外：5-10%国内：0.8%多发生于：病程长、病变广泛者。第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日并发症三、其他并发症肠大出血3%肠穿孔多与中毒性巨结肠有关肠梗阻少见。第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日实验室及辅助检查血液检查贫血、血WBC↑↑、ESR↑,重者凝血酶原时间↑血清蛋白电泳：A↓,α1`α2↑↑,γ↓发作期：γ↓提示预后不良,若治疗后γ↑,说明向缓解期发展,预后较好缓解期：若α1`α2↑↑,提示复发,预后不良粪便检查反复查病原体阴性第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日结肠镜检查弥漫性充血、水肿、糜烂、浅溃疡细颗粒状、脆性增加、炎性息肉第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日直肠乙状结肠降结肠横结肠升结肠回盲瓣结肠镜检查：正常结肠第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日实验室和其他检查结肠镜检查：最重要粘膜多发性浅溃疡，伴充血水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，质脆易出血，可附有脓性分泌物。假息肉（炎性息肉）形成，结肠袋变钝或消失。直肠乙状结肠第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日实验室和其他检查结肠镜检查Absenthaustrationandmultiplesmall,superficialulcerations.Peristalticmovementsarealmostcompletelymissingandthecolonisshowingearlysignsofstenos