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社区获得性肺炎临床路径

一、社区获得性肺炎临床路径住院流程

（一）概述

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质（含

肺泡壁，广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病

原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。

（二）诊断标准

根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民

卫生出版社），《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医

学会呼吸病学分会，2006年）

1.咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓

性痰，伴或不伴胸痛。

2.发热。

3.肺实变体征和（或）闻及湿性罗音。

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4.白细胞数＞10×10/L或＜4×10/L，伴或不伴细胞

核左移。

5.胸部影像学检查显示片状，斑片状浸润性阴影或间

质性改变。

以上1~4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、

肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓

塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等疾病,可建立临床

诊断。

（三）纳入标准

1.社区获得性肺炎（非重症）。符合ICD-10：J15.901

社区获得性肺炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以纳

入路径。

（四）退出路径标准

1.痰中查出抗酸杆菌、肿瘤细胞。

2.常规治疗无效或加重。

3.血气分析显示呼吸衰竭或高碳酸血症。

4.出现并发症或合并症需要治疗。

5.尿、粪常规，肝、肾功能和电解质出现明显异常改变，

心电图和心肌酶学异常，不能用社区获得性肺炎解释。

（五）治疗常规

根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民

卫生出版社），《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医

学会呼吸病学分会，2006年）

1.吸氧和对症支持治疗，经鼻导管或鼻塞吸氧、退热、

补液等。

2.抗炎药物治疗，使用敏感抗生素，符合2006年中华医

学会制定的治疗原则。

（六）出院标准

1.体温正常3天以上，症状好转。

2.影像学提示肺部病灶明显吸收。

（七）质量标准

1．平均住院日：10±2天。

2．疗效标准：治愈好转率≥90%，病死率0。

二、社区获得性肺炎临床路径表单

适用对象：第一诊断为社区获得性肺炎（非重症）（ICD-10：J15.901）

患者姓名：性别：年龄：病房：床号：门诊号：住院号：

住院日期：年月日/出院日期：年月日住院天数：天

纳入时间：年月日/退出时间：年月日

住院日数第1天（住院日）第3±1天（疗效评价）第7±2天

日期

□询问病史及体格检查□评估基本生命体征□评估基本生命体征

□评估基本生命体征□护理级别：一级～三级（根□护理级别：一级～三级（根

□护理级别：一级～二级

据病情）据病情）

主要诊疗工□首程及入院记录□核查实验室检查结果是否□上级医师查房，评价疗效

作□特殊病原体危险因素评估异常

□氧合评估□病情评估，调整药物治疗