腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房.pptx
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房
演讲人：XX
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结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等。
强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节。
熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使全科护士得以及时掌握腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的专科护理新知识，使腹腔镜手术得以顺利开展。
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目录
CONTENTS
01
病例介绍
INTRODUCTION
02
术中配合
OPERATION
03
查房护理
NURSING
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01
病例介绍
INTRODUCTION
子宫肌瘤相关知识
护理诊断
病例介绍及术前访视
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1.子宫肌瘤相关知识
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统最常见的良性实体肿瘤，多发于30-50岁的妇女，以40-50岁发生率最高。
子宫肌瘤剔除术适应于子宫肌瘤致使女性不孕或习惯性流产，年轻病人要求保留生育功能，而肌瘤数目不多。腹腔镜技术因创伤小，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短等优点，被广大妇女认可和接受。
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1.子宫肌瘤相关知识
上述肌瘤可以2种甚至3种同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤
肌壁间肌瘤
(60%--70%)
浆膜下肌瘤
(20%)
粘膜下肌瘤
(10%)
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2.护理诊断
育龄妇女有月经量增多，经期延长，周期缩短等病史
腹腔镜和宫腔镜检查
查体子宫增大，表面不规则，有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤
B型超声检查：是诊断子宫肌瘤的常用方法
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3.病例介绍
姓名：XXX，性别：女，年龄：44。
住院号：XXX，床号：X。
病症描述：月经量增多5月，下腹痛伴发现盆腔包块9天。
诊断情况：B超示：子宫肌瘤。
既往病史：无药物过敏史、传染病史，外伤史。生命体征平稳。
手术安排：于X年X月X日决定行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。
术前安排：全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位血管状况良好；已备血，各项试验室检查结果正常；交代麻醉配合了解病人手术诉求。
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4.术前访视
清洁术区皮肤，防止术后感染
勿随身带金属及贵重物品入手术室
勿穿套头衫衣
晚八点后禁食
晚十点后禁饮
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02
术中配合
OPERATION
巡回护士的台下配合
洗手护士的台上配合
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1.巡回护士的台下配合
配合检查各仪器是否完备，二氧化碳气源是否充足。
患者安置于仰卧位，肩部肩垫固定器妥当固定。
严格无菌操作，监督手术人员无菌操作，控制非手术人员参观、流动。
检查仪器
患者信息
术前固定
术前辅助
无菌操作
收拾器械
核对姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式等
建立静脉通路，协助全身麻醉，手术过程中观察患者心率、血压、血氧饱和度、尿量等。
手术结束后擦拭摄像头、冷光源、电凝线；冷光源不可折叠、弯曲。
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2.洗手护士的台上配合
熟悉手术步骤及器械的使用
熟悉
手术步骤
提前20min上台，将手术所需腔镜器械熟练安装好，然后分类放置，在操作中要特别注意保护镜头
A
台上常备器械
四号丝线□11号刀片1个□一次性护套3个□12*20圆针□9*24三角针
腔镜贴3个□吸引器圈1个□显影纱布5块□无菌手套□大零华利康
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常规消毒铺巾
将光源线、摄像线、气腹管缚在一起用组织钳固定于患者右侧腿部手术巾上，电凝线用Alice钳固定于患者左上半身手术巾上，并将接头递给巡回护士，连接相关仪器上
再次消毒脐部，用一弯盘盛尖刀、气腹针、5mL注射器抽生理盐水4mL一起递给手术者，在脐部作一横向切口，用气腹针穿刺，接抽生理盐水注射器。生理盐水迅速被吸入，说明气腹已形成，连接气腹装置充气。拔出气腹针，递10mm穿刺鞘，将腹腔镜镜头放入鞘卡内，接冷光源及摄像头
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台上配合
在影像监视下，于右下腹麦氏点作另一切孔，置5mm鞘卡，第三穿刺孔为左下腹对称于右麦氏点位置，置10mm鞘卡，放入操作钳，器械护士准确传递器械。
D
探查后将垂体后叶素稀释后注入肌瘤表面浆肌层，以单极电钩切开子宫肌层，见到肌瘤，递大抓钳助手抓取瘤核牵拉分离。递上持针