腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围手术期护理的研究.doc

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围手术期护理的研究 　　【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0157－01 　　【摘要】目的：探讨对子宫肌瘤切除患者进行围手术期护理的效果。方法：对70 例采用腹腔镜手术子宫肌瘤患者进行针对性的护理, 并与70例开放性手术患者进行比较, 观察两组术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、拔除尿管时间、术后输液天数、术后住院天数、住院总天数。结果：对照组患者应用常规的围手术期护理，手术时间、术中出血量、住院时间均高于观察组；满意度调查对照组低于观察组，两组患者比较差异有统计学意义( p 0. 05)。结论：应用腹腔镜子宫切除，对患者进行围手术期系统护理, 对患者创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、住院时间短, 有效减少了护理工作量，值得在临床推广? 　　【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；护理 　　 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见肿瘤之一，发生率为20%～30%。至今为止, 尚缺乏安全有效、复发率低的非手术治疗方法, 因此, 仍以手术治疗为主，临床表现多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状，对广大女性的健康危害非常大。腹腔镜子宫肌瘤剔除术作为一种安全有效的手术, 其优点是损伤小、痛苦轻、出血少、恢复快, 是目前较为理想的微创手术治疗子宫肌瘤的方法之一。我院对35 例子宫肌瘤患者实施了腹腔镜子宫肌瘤剔除手术, 收到了满意的效果, 现将腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期护理体会总结如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料: 选取2009年9月―2010年9月在我院住院，要求在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者70例，年龄30～57岁，平均43.8岁；经产妇52例，未经产18例；单发肌瘤50例，多发肌瘤20例；所有患者术前均诊断性刮宫排除子宫内膜恶性病变，经妇科及Ｂ超检查肌瘤个数＜6个，同时肌瘤平均直径＜6cm，且无腹腔镜手术的禁忌证。将上述患者随机分为两组，即对照组（常规治疗）和观察组（在对照组的基础上对围术期加强护理），每组35例，两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。? 　　1.2 手术方法: 上述患者均采用气管插管静脉麻醉，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，于脐轮上缘作1cm皮肤横切口，气腹成功后（气腹压为10mmHg），脐轮上缘穿刺10mm套管置入腹腔镜，取头低臀高位，再于左下腹分别穿刺5mm、10mm套管各一个，右侧下腹穿刺5mm 套管一个，置入相应的手术器械，术中执行检查、分离、套扎、缝合、电凝、电切、取出组织等操作。已婚者经阴道放入举宫器，根据术中子宫大小及位置、肌瘤部位和数目决定手术方式。? 　　1.3 评价指标: 对两组患者的临床疗效进行比较（包括手术时间、术中出血量及住院时间），同时评价两组患者对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期医院服务的满意度。满意度评价采用我院自行设计的满意度调查表，包括三项，即满意、基本满意、不满意。满意度＝（满意＋基本满意）／总例数×100%。? 　　1.4 统计方法:采用spss11.5软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用ｔ检验。p＞0.05表示差异有统计学意义。? 　　2 结果? 　　2．1 两组患者临床疗效比较:对照组手术时间、术中出血量均高于观察组，但差异无统计学意义（p＞0.05）；观察组患者住院时间明显小于对照组，差异有统计学意义（p＞0.05）。结果见表1。? 　　表1 两组患者临床疗效比较? 　　 　　组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d） 　　 对照组（n＝35） 70.3±21.4 82.5±29.8 8.7±2.3 　　 观察组（n＝35） 65.8±19.3 76.8±23.9 5.4±1.7 　　 注：与对照组比较， p＜0.05。? 　　2.2 两组患者满意度比较: 对照组患者满意27例，其满意度为77.14%；观察组满意33例，其满意度94.29%。两组比较，差异有统计学意义（p＞0.05）。结果见表2。? 　　表2 两组患者满意度比较 （例）? 　　 　　组别 满意 基本满意 不满意 满意度（%） 　　 对照组（n＝35） 16 11 8 77.4 　　 观察组（ｎ＝35） 23 10 2 94.29 　　 　　 注：与对照组比较，p＜0.05。? 　　3 护理? 　　 子宫肌瘤是女性生殖器官的最常见的良性肿瘤，占女性生殖器官良性肿瘤的52%，其常见的症状有子宫异常出血、盆腔受压和疼痛及生育能力丧失等，严重威胁着女性的身心健康。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术被认为是治疗该病的有效方法，但围手术期仍然需要有效的护理。? 　　3.1 术前护理: 手术时一种有创