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免疫检查点抑制剂相关肺炎诊治和管理专家共识2025

问题1：恶性肿瘤患者接受抗肿瘤ICI治疗时，引起CIP的常见危险因素

有哪些？

推荐意见1.1:吸烟史、肺部肿瘤、存在基础肺疾病（包括间质性肺疾病、

慢性阻塞性肺疾病、影像学提示肺间质病变或弥漫性肺气肿等），ICI联

合或序贯胸部放疗、既往胸部放疗史、接受不同种类的ICI联合治疗、ICI

同时联合奥希替尼治疗或奥希替尼治疗后药物洗脱期内应用ICI治疗等是

ICI治疗中引起CIP的常见危险因素。

推荐意见1.2:推荐恶性肿瘤患者接受抗肿瘤ICI治疗前，进行详细的问

诊、体格检查、胸部影像及肺功能检查，以识别导致CIP的高危因素；对

CIP高危患者加强宣教、并密切监测ICI治疗后的临床表现及指脉氧饱和

度(Sp02)、影像学变化等。（投票专家58人；赞成58票，反对0票，

弃权0票J

问题2:IP的特征性临床表现有哪些？

推荐意见2:CIP无特征性的临床表现，咳嗽、活动后呼吸困难是常见的

临床表现，部分患者可伴有发热。早期或轻症CIP患者可无明显的临床表

现，或表现为乏力、活动耐量下降等非特异性表现，重症患者可出现快速

进展的呼吸困难、呼吸衰竭。需关注并认真对待ICI治疗患者的上述非特

异性临床表现，力求早期诊断CIP,并尽早制定个体化治疗方案以改善患

者预后。（投票专家58人；赞成58票，反对0票，弃权0票】

问题3：诊断CIP需要安排哪些血清学化验？

推荐意见3.1：首诊CIP后，建议安排全面的血清学化验，除常规检测外，

还建议检测系统炎症指标，必要时可检测自身抗体；并根据患者的临床表

现并和用药前基线水平对照进行针对性鉴别诊断。（投票专家58人；赞

成58票，反对0票，弃权0票】

推荐意见3.2:CIP随诊中，新出现不能用目前的CIP程度来解释的临床

表现、化验指标异常时，需要鉴别CIP复发或加重、合并其他irAE、糖

皮质激素不良反应、其他治疗相关不良反应、并发各类感染和肿瘤进展等

疾病，积极做好鉴别诊断。（投票专家58人；赞成58票，反对0票，

弃权0票J

问题4:是否推荐常规开展支气管肺泡灌洗液(BALF)的病原学二代测

序筛查？

推荐意见4.1:首诊CIP的诊断评价中，建议常规开展痰液和鼻咽拭子的

病原学检测；但不推荐常规开展BALF的病原学二代测序筛查。对千高度

疑似感染，但血和（或）痰病原学检测未能证实时，需根据患者的病情状

态，评价获益和风险、并征得患者／家属同意后，酌情安排气管镜BALF

的病原学检查和病原学二代测序。（投票专家58人；赞成49票，反对4

票，弃权5票J

推荐意见4.2:首诊CIP的诊断评价中，对千因呼吸衰竭行气管插管有创

机械通气的CIP患者，建议常规安排气管镜BALF的病原学检查和（或）

病原学二代测序，以进一步明确是否合并存在潜在的感染性疾病。（投票

专家58人；赞成49票，反对4票，弃权5票】

推荐意见4.3:临床诊断CIP并给予糖皮质激素和（或）免疫抑制剂充分

治疗后，病情仍进行性加重，建议常规开展支气管镜检查以及BALF的病

原学检查和（或）病原学二代测序确认或排除感染。（投票专家58人；

赞成49票，反对4票，弃权5票J

问题5：推荐何种胸部影像学用千CIP诊断评价中？

推荐意见5：推荐胸部HRCT用千CIP的诊断评价中，首选胸部HR。

CT

若疑诊并发肺栓塞时，建议尽早行CT肺动脉造影(CTA)联合CT静脉

(V)检查。