经皮冠状动脉介入术后的护理.pptx

经皮冠状动脉介入术后的护理经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗冠心病的重要手段。术后护理直接影响患者预后与康复效果。本演示文稿将全面介绍PCI术后护理方案，从即刻护理到长期随访，帮助医护人员提供更优质的医疗服务。by

目录介绍与概述PCI手术原理及术后护理重要性术后即刻护理CCU监护、生命体征监测及并发症预防病房护理活动管理、饮食指导及日常护理并发症管理出血、血栓、心律失常等并发症的预防与处理出院与随访出院准备、长期随访及康复指导

介绍：经皮冠状动脉介入术（PCI）手术定义通过导管技术疏通冠状动脉狭窄或闭塞，恢复心肌血供的微创手术。主要方式球囊扩张术、支架植入术、旋磨术等。优势创伤小、恢复快、并发症少、可重复施行。

PCI的适应症与临床意义稳定型心绞痛药物治疗效果不佳，影响生活质量的患者。急性冠脉综合征不稳定型心绞痛、急性心肌梗死的首选治疗方式。临床意义显著改善预后，降低死亡率，提高生活质量。

PCI术后护理的重要性提高治疗成功率确保支架稳定性与血管通畅降低并发症风险预防出血、血栓等风险促进康复与预防再狭窄加速康复进程，预防远期并发症

术后即刻护理：CCU监护10-6小时生命体征持续监测，穿刺点止血，床上绝对卧床。26-12小时密切观察血压波动，心电变化，可进食流质饮食。312-24小时逐步评估活动耐受性，准备转入普通病房。

生命体征监测监测项目监测频率注意事项心率与心律持续监测注意心率变化趋势与异常心律血压术后1小时每15分钟一次警惕低血压与高血压危象呼吸与氧饱和度持续监测保持氧饱和度95%体温每4小时一次注意发热可能提示感染

穿刺部位观察与护理观察项目出血与渗血血肿形成局部皮温与颜色远端脉搏与感觉疼痛程度护理措施正确施压包扎保持穿刺部位平直避免按压动脉穿刺点保持敷料清洁干燥定时更换敷料

疼痛管理评估使用疼痛量表评估疼痛性质、部位、程度药物治疗根据疼痛程度给予适当镇痛药物非药物干预放松训练、转移注意力、物理疗法再评估评估干预效果，必要时调整方案

用药管理抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，预防支架内血栓形成。抗凝药物肝素、低分子肝素，术后短期使用。他汀类药物降脂稳定斑块，减少再狭窄风险。降压药物根据患者血压情况个体化用药。

输液与营养管理充分水化预防造影剂肾病，促进造影剂排泄水电解质平衡监测电解质水平，避免失衡营养支持根据病情提供适当的饮食支持

心理护理心理评估焦虑抑郁筛查应对方式评估社会支持评估沟通干预提供疾病知识解释治疗计划澄清错误认知放松训练呼吸放松法渐进性肌肉放松引导想象训练

病房护理：活动管理124-48小时床上活动，协助翻身，指导床上简单肢体活动。248-72小时床边活动，协助坐起，短时间站立，评估耐受性。372小时后病房内走动，逐步增加活动范围和时间，监测反应。

卧床时间与体位股动脉穿刺需要24小时卧床休息，穿刺侧肢体保持伸直。床头抬高不超过30度，避免髋关节弯曲。严禁穿刺侧肢体屈曲，防止出血与血肿。桡动脉穿刺仅需4-6小时卧床，活动限制较少。手腕保持伸直，避免屈曲活动。可以适当抬高床头，减轻不适感。

翻身与肢体活动指导整体翻身法保持身体平直，避免单独移动穿刺侧肢体。非穿刺侧肢体活动鼓励健侧肢体主动活动，促进血液循环。呼吸训练指导深呼吸和有效咳嗽，预防肺部并发症。肌肉收缩训练教导等长收缩训练，预防血栓形成。

逐步活动计划床上活动翻身训练肢体活动床上坐起训练床旁活动坐椅训练站立平衡训练原地踏步病房内活动短距离行走逐步增加距离日常活动训练扩大活动范围病区内行走上下楼梯训练活动耐力训练

饮食指导低盐饮食限制钠摄入5g/天，控制血压，减轻心脏负担。低脂饮食减少饱和脂肪摄入，控制胆固醇，预防动脉硬化进展。优质蛋白质适量摄入鱼类、豆制品等优质蛋白，促进组织修复。多纤维素食物增加蔬果摄入，补充维生素，促进肠道蠕动。

排泄护理卧床排尿提供尿壶/便盆，保护隐私，防止穿刺部位受压。男性可使用尿壶，女性使用便盆时需协助正确体位。排尿困难评估尿潴留风险，必要时行导尿术。鼓励适量饮水，避免膀胱过度充盈。便秘预防记录排便情况，必要时使用润滑剂或轻泻剂。指导避免屏气用力，预防穿刺部位并发症。

并发症预防与管理：出血高危人群识别年龄75岁，低体重，肾功能不全，抗栓药物使用预防措施规范穿刺技术，合理抗凝，正确压迫止血早期识别定时观察穿刺点，监测生命体征，警惕隐匿性出血

穿刺部位出血的预防30°体位限制床头抬高不超过30度，维持穿刺肢体伸直6-8小时敷料更换定时更换穿刺部位敷料，评估出血情况24小时活动限制股动脉穿刺后需卧床休息24小时

穿刺部位出血的识别与处理出血识别敷料渗血，皮下血肿，血压下降，脉搏加快初步处理局部加压止血，平卧位，抬高患肢医疗干预通知医师，准备急救物品，必要时手术止血后续观察密切监测生命体征，观察出血量，评估血红蛋白