经皮冠状动脉介入术前后的护理.pptx

经皮冠状动脉介入术前后的护理经皮冠状动脉介入术（PCI）是治疗冠心病的重要方法。良好的护理对手术成功至关重要。本演示将详细介绍PCI术前、术中及术后的全面护理方案，帮助医护人员提高护理质量。作者：

目录介绍PCI的定义、历史发展、优势与风险术前护理评估、检查、用药调整、患者教育术中护理环境准备、监测、用药配合术后护理即刻护理、并发症观察、康复指导

什么是经皮冠状动脉介入术（PCI）？定义PCI是通过导管将球囊或支架送入狭窄冠状动脉，恢复血流的微创手术。手术通常从股动脉或桡动脉穿刺入路，在X线引导下完成。适应症稳定型心绞痛不稳定型心绞痛急性心肌梗死多支冠脉病变

PCI的发展历史11977年AndreasGrüntzig首次实施球囊扩张术21986年首个冠状动脉支架应用于临床31999年药物洗脱支架问世，降低再狭窄风险42010年后可降解支架技术发展，进一步减少长期并发症

PCI的优势微创性仅需小切口，创伤小，恢复快住院时间短通常术后1-3天即可出院即时效果术后心绞痛症状迅速缓解，血流立即改善广泛适用可用于急诊和择期治疗，适用人群广

PCI的风险心脏并发症心律失常、心肌损伤、心包填塞血管并发症出血、血肿、假性动脉瘤全身并发症造影剂肾病、过敏反应、感染支架相关并发症支架内血栓、支架再狭窄

术前护理：评估病史采集心血管疾病史过敏史用药情况既往手术史体格检查生命体征心肺听诊外周血管情况穿刺部位皮肤评估

术前护理：实验室检查检查项目关注指标临床意义血常规血红蛋白、血小板评估贫血、出血风险凝血功能PT、APTT、INR评估出血风险生化肾功能、电解质评估造影剂使用风险心肌标志物肌钙蛋白、CK-MB评估心肌损伤情况

术前护理：影像学检查心电图评估心率、心律识别心肌缺血、梗死记录基线心电活动超声心动图评估心室功能测量射血分数观察心脏结构异常冠状动脉造影确定病变部位评估狭窄程度指导介入策略

术前护理：用药调整抗血小板药物阿司匹林术前不停，氯吡格雷术前至少服用3-5天口服抗凝药华法林需停药3-5天，达到目标INR值降糖药物二甲双胍应在造影前48小时停用其他药物根据医嘱继续或调整心血管药物

术前护理：患者教育手术流程介绍使用图片和模型解释手术步骤说明手术时间和预期感受术前准备说明详细说明禁食禁水要求说明排尿安排术中注意事项强调保持不动的重要性教导深呼吸放松技巧知情同意解释手术风险和获益签署知情同意书

术前护理：心理支持焦虑评估使用量表评估焦虑程度，识别高焦虑患者有效沟通耐心倾听，解答疑问，减轻恐惧放松技巧教导深呼吸、肌肉放松等技巧家属支持鼓励家属陪伴，提供情感支持

术前护理：禁食禁水6小时固体食物手术前至少6小时停止进食4小时液体食物手术前4小时停止流质饮食2小时清水手术前2小时停止饮水禁食禁水能减少误吸风险，保证手术安全。特殊情况下遵医嘱调整。

术前护理：皮肤准备穿刺部位评估检查股动脉或桡动脉搏动，评估皮肤完整性清洁皮肤使用肥皂水清洁穿刺部位及周围皮肤剃除毛发必要时使用电动剃毛器，避免刮伤皮肤消毒标记标记最佳穿刺点，术前再次消毒

术中护理：手术室准备环境控制室温保持在22-24℃，相对湿度50-60%设备检查确保导管、球囊、支架等物品齐全辐射防护准备铅衣、铅眼镜等防护装备急救准备除颤仪、急救药品、气管插管设备待用

术中护理：患者体位仰卧位平躺，头略抬高15°身体保持水平肩膀略微下沉颈部轻度后仰肢体固定双上肢自然伸展手臂固定于体侧腕部掌心向上暴露腿部伸直平放注意事项避免压迫神经关节下放软垫防止褥疮形成保持温暖舒适

术中护理：生命体征监测监测项目监测频率注意异常心电图持续监测心律失常、ST段改变血压每5-10分钟低于90/60或高于160/100脉搏持续监测心动过速、过缓血氧饱和度持续监测低于95%呼吸每15分钟呼吸困难、频率异常

术中护理：用药配合肝素按体重计算剂量术中监测ACT值维持ACT在250-300秒造影剂预热至体温记录使用总量观察过敏反应抗心绞痛药物硝酸甘油准备钙通道阻滞剂微量泵给药镇静药物根据需要使用观察呼吸抑制记录给药时间

术中护理：心理支持持续沟通告知手术进展，减轻紧张感呼吸引导指导深呼吸，缓解紧张情绪适当触摸握住患者手部，提供安全感注意力转移与患者交谈，分散对手术的注意力

术后即刻护理：转运转运准备确认生命体征稳定，穿刺点包扎牢固设备携带携带监护仪、氧气、急救设备谨慎移动平稳搬运，避免剧烈晃动交接报告详细交接病情、手术情况及注意事项

术后即刻护理：生命体征监测血压(mmHg)心率(次/分)术后2小时内每15分钟测量一次，之后每30分钟测量一次，直至稳定。

术后即刻护理：穿刺部位观察出血观察每15分钟检查敷料，观察是否有渗血、渗液血肿评估观察穿刺部位周围是否有肿胀、疼痛、皮肤变色压迫效果确认压迫敷料位置正确，压力适宜局部体征观察穿刺部