经皮冠状动脉介入术的护理.pptx

经皮冠状动脉介入术的护理经皮冠状动脉介入术（PCI）是现代心脏病学的重要治疗手段。专业的护理管理对手术成功及患者康复至关重要。by

目录介绍解释PCI的定义、适应症及发展术前、术中、术后护理详述各阶段专业护理措施并发症预防与康复指导介绍常见并发症防治及康复策略

什么是经皮冠状动脉介入术（PCI）？定义通过导管技术疏通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复血管通畅性。目的改善心肌血流灌注，缓解症状，提高生活质量。技术特点微创手术，通常经桡动脉或股动脉穿刺进入血管系统。

PCI的适应症冠心病冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄急性心肌梗死冠状动脉完全闭塞引起的心肌坏死不稳定型心绞痛休息状态下出现的胸痛，预示冠脉危象

PCI的发展历史11977年AndreasGruentzig首次将PCI应用于冠心病治疗21980年代球囊扩张技术全面普及，开始用于临床实践31990年代支架技术发展，大幅提高了手术的安全性和有效性4现在药物洗脱支架和生物可吸收支架等新技术广泛应用

PCI的优势效果显著快速恢复冠脉血流，迅速缓解症状创伤小仅需穿刺点，无需开胸手术恢复快住院时间短，术后即可下床活动患者痛苦少局部麻醉，术中清醒，心理负担轻

PCI护理的重要性保证手术顺利进行专业护理配合确保手术安全高效完成降低并发症风险及时发现并处理潜在并发症，提高手术成功率促进患者康复提供专业指导，帮助患者尽快恢复正常生活提高患者体验心理支持和健康教育，增强患者治疗信心

术前护理：心理准备评估患者心理状态使用心理评估量表，了解患者焦虑和恐惧程度解释手术过程和注意事项用患者能理解的语言详细说明手术过程，消除不必要的恐惧缓解患者焦虑运用沟通技巧和心理疏导方法，必要时使用镇静药物

术前护理：生理评估评估项目正常参考值异常处理血压收缩压140mmHg，舒张压90mmHg报告医生，遵医嘱处理心率60-100次/分监测心电图，做好抢救准备体温36-37℃发热者查明原因，必要时延期手术呼吸16-20次/分异常者给予吸氧等支持治疗

术前护理：实验室检查10项血液检查血常规、电解质、心肌酶等4项凝血功能PT、APTT、INR等6项生化检查肝肾功能、血糖等3项影像学检查心电图、胸片、超声心动图

术前护理：用药管理停用药物术前停用口服抗凝药、非甾体抗炎药继续用药β受体阻滞剂、他汀类药物维持原剂量术前用药抗血小板药物负荷剂量、预防性抗生素碘过敏评估询问造影剂过敏史，必要时进行脱敏治疗

术前护理：禁食禁水固体食物术前至少6-8小时禁食液体饮料术前至少4小时禁水口服药物遵医嘱少量水送服必要药物

术前护理：皮肤准备清洁术前一天晚上淋浴，使用抗菌皂清洁全身剃毛必要时剃除穿刺部位毛发，避免刮伤皮肤消毒术前用碘伏或氯己定消毒穿刺部位三次检查确认穿刺部位皮肤完整，无感染症状

术前护理：患者教育通过多种方式对患者进行健康教育，包括口头解释、图片演示、视频教学等。内容涵盖手术流程、注意事项、术中配合要点。

术前护理：物品准备1基础物品穿刺包、导管、导丝、支架、球囊等2急救设备除颤仪、呼吸机、气管插管设备3常用药品抗凝药、抗血小板药、造影剂、急救药品4监测设备心电监护仪、血压计、血氧饱和度监测仪

术中护理：病房转运身份确认核对患者姓名、床号、手术名称监测保障携带便携式监护仪，确保生命体征实时监测氧气供应配备便携式氧气设备，确保氧疗不中断

术中护理：体位摆放体位要求患者取仰卧位，头稍低，双上肢自然伸展固定于体侧。舒适度保障垫软枕于头部及腰部，避免长时间压迫引起疼痛。暴露要求充分暴露穿刺部位，同时保护患者隐私，预防受凉。

术中护理：心电监护全程监测心率、心律变化，特别关注ST段改变。球囊扩张时可能出现一过性心动过速，支架释放后心率趋于稳定。

术中护理：血压监测收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)定期记录血压变化，观察趋势。穿刺时可能血压轻度升高，球囊扩张时可能短暂下降。

术中护理：用药配合抗凝药物普通肝素7500-10000单位静脉注射监测ACT值维持在250-300秒及时记录用药时间和剂量抗血小板药物阿司匹林300mg口服氯吡格雷300-600mg负荷剂量必要时使用IIb/IIIa受体拮抗剂其他药物地卡因皮下注射局部麻醉硝酸甘油冠脉注射预防痉挛阿托品处理心动过缓

术中护理：造影剂管理预热造影剂将造影剂预热至体温，减少不良反应精确记录准确记录造影剂种类、浓度和总用量密切观察注意患者面色、呼吸、皮肤等变化，警惕过敏反应

术中护理：密切观察患者面色观察注意是否出现苍白、发绀、潮红等异常表现意识状态观察患者是否清醒，反应是否灵敏疼痛评估询问胸痛、穿刺部位疼痛等不适症状其他症状关注是否出现恶心、呕吐、出汗、心慌等

术中护理：无菌技术洗手消毒术前严格按七步洗手法消毒，穿戴无菌手套建立无菌区使用无菌巾单围铺手术区域，建立严格无菌操作区器械管理确保所