门诊部医疗服务质量检查表.xls

Sheet1

门诊部医疗服务质量检查表

科室：

总得分：

项目

检查标准

分值

扣分细则

得分

扣分原因

成立质量控制小组，质控小组职责分工明确、有合理排班及门诊诊疗流程及规范，健全全科门诊诊疗服务质量管理体系

质控小组职责分工不明确不得分，无服务质量管理体系不得分

2、科内质控小组每月进行医疗质量自查一次，并将存在问题及整改措施详细记录，能体现持续改进

无病历自查扣3分，查记录，缺一项扣1分

门诊诊室要做到一医一患

不符合标准，酌情减分

诊室诊床要有挂帘

无挂帘，不得分；有挂帘没有使用，减3分

科室设有意见登记簿及表扬登记簿，张贴有投诉电话号码。

查现场，缺如一项扣0.5分

科室设立有医疗宣传橱窗，定期更换医疗宣传内容，积极开展健康宣教活动。

查现场，缺如一项扣0.5-1分

严格执行首诊医师负责制，门诊日志登记符合要求

有一诊室门诊日志登记不连续不得分，登记内容有漏项，每项次扣0.5分

不开出不符合上级规定处方，检查单、假单、证明。

违者每项一次扣1分

不私自向外转病人（包括住院、手术、检查）；不私自向病人及家属推销物品（包括医疗保健、生活用品等）

现场检查及查投诉记录出现一次扣3分

执行请示报告制度，出现问题立即报告门诊部及有关部门及时处理。

如不报告和没有及时处理每次扣2分

处方合格率达95％以上

不达标扣5分

门诊病历书写合格率90%

未写（无）门诊病历≥40%不得分，门诊病历书写不合格每份扣1分，扣减完为止

划价、收费服务窗口病人等候时间≤10分钟

出现一例患者等候时间10分钟扣3分

如发现有错漏收费现象时，必须及时纠正。

如不及时纠正每次扣2分

实行门诊负责制：对急、危、重病人医护人员要亲自送急诊室处理，对来不及送急诊室的急、危、重病人要在科室及时抢救。

违者每次扣1-2分

对二次复诊不明者要请示上级医师或专科会诊，并严格执行转科及转院制度。

现场检查及查记录，违者每项扣3分

院内感染报告制度，法定传染病报告率100%、感染漏报率≤10%

现场检查查记录，缺一项扣0.5-1分

各科医生必须完成医院下达工作任务，医师技术考核合格率达100%（大科或医院考核）。

查各科及医院检查记录，缺如每项次扣2分

推行落实医患沟通制度；落实告知义务及知情同意措施

一例患者投诉扣2分，3例以上不得分

科室无严重差错，重大医疗过失行为和医疗纠纷报告率要达到100%。

医疗过失和医疗纠纷漏报除扣5分/例，外并按有关规定处理，发生严重差错扣5分/例

医疗差错登记及整改措施

无登记本扣5分，有差错未登记扣3/例，记录不完整扣2分/例，无整改措施扣3分/例

严禁冷、硬、顶、推、拖现象，不玩忽职守，不以任何借口推诿病人，以免延误病人诊治。

出现一次扣3分

不与病人争吵、打架、不辱骂病人，做到服务态度温和、有问必答，多做好解释工作；主动关心病人，实行保护性医疗

违反者扣8分/例

实行预约诊疗制度：须预约门诊就诊手术治疗者，一般病人不超过7天，特殊病人随时操作。

一项不达标扣2分

医务人员熟悉CHA患者十个目标

医务人员一人不熟悉不得分

科室负责人：___________

检查者：

日期：

1.00

5.00

2.00

5.00

3.00

2.00

4.00

2.00

5.00

2.00

6.00

1.00

7.00

3.00

8.00

2.00

9.00

2.00

10.00

2.00

11.00

5.00

12.00

20.00

13.00

5.00

13.00

2.00

14.00

2.00

15.00

2.00

16.00

2.00

17.00

3.00

18.00

5.00

19.00

5.00

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5.00

21.00

3.00

22.00

8.00

23.00

5.00

24.00

2.00