局部晚期子宫颈癌治疗指南（2025版）.pdf
局部晚期子宫颈癌治疗指南（2025年版）
中国抗癌协会宫颈癌专业委员会
一．背景
在世界范围内，子宫颈癌是女性第四大常见的恶性肿瘤，
［］
也是女性生殖道最常见的恶性肿瘤1。虽然我国正在逐步推进
人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种，并且已经逐步建立了完善的
子宫颈癌筛查体系，但子宫颈癌的发病率和病死率仍居高不下，
尤其在经济欠发达的地区。早期子宫颈癌治疗效果较好，5年
［］
总生存率可达90%以上2，但局部晚期子宫颈癌5年无病生存
［］
率和总生存率分别为68%与74%3，预后较差。数据统计显
示，全球范围内，37%的子宫颈癌患者确诊时为局部晚期，而
［］
在包括我国在内的发展中国家，该比例超过50%4，严重威胁
女性健康。目前，对于局部晚期子宫颈癌的诊治仍存在较大的
分歧，规范的诊治对于提高生存率，改善患者预后有重要意义。
因此，中国抗癌协会宫颈癌专业委员会对现有局部晚期子宫颈
癌的临床诊疗证据进行总结，结合我国的经济、医疗条件及患
者等相关因素制定了适合我国临床实践的诊治指南，以期指导、
规范我国局部晚期子宫颈癌的临床诊治工作，提高我国对该疾
病的治疗水平及患者的生存率。
二．指南制定方法学
药本指南由主编、副主编基于临床研究证据和临床经验，
整理形成初稿，检索数据库包括PubMed、Embase、CNKI、
万方等。英文文献检索主题词为“locallyadvancedcervical
cancer”“staging”“surgery”、“neoadjuvantchemotherapy”、
“chemoradiotherapy”“immunotherapy”“immunecheckpoint
inhibitor”“PD-1”“PD-L1”等，中文文献检索主题词与英文主题
词一致。然后由编写专家组对指南内容进行讨论确定推荐意见，
最后由中国抗癌协会宫颈癌专业委员会指南编写专家委员会审
定。指南中的推荐意见是基于循证医学证据和专家组广泛认可
的临床经验而形成。指南推荐等级遵循“美国国立综合癌症网络
（NCCN）指南证据级别和推荐等级”分级法。见表1。
三．局部晚期宫颈癌的定义
对于局部晚期子宫颈癌所对应的国际妇产科联盟（FIGO）
［］
分期，不同的指南推荐有所不同，NCCN指南5中将FIGO分
期2018版ⅠB3～ⅣA期定义为局部晚期子宫颈癌，而欧洲妇科
［］
肿瘤学会（ESGO）指南6则在NCCN指南定义的基础上将
ⅡA1期剔除。在临床上，还有狭义局部晚期子宫颈癌的定义，
指子宫颈肿瘤直径≥4cm，但癌灶局限于子宫颈或仅侵犯阴道
上1/3，未发生其他部位转移，对应FIGO分期2018版ⅠB3期
和ⅡA2期。本指南中局部晚期子宫颈癌定义包括肿瘤局限于子
宫颈但直径≥4cm，或肿瘤浸润超过子宫达到临近器官（阴道、
宫旁）或者出现区域淋巴结转移，即对应2018FIGO子宫颈癌
分期中的ⅠB3、ⅡA2、ⅡB～ⅣA期。