2025年医学课件-第十六条 病程记录书写规范及要求.pptx
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2025年医学课件-第十六条病程记录书写规范及要求;目录;01;病程记录的定义与作用;病程记录的重要性;病程记录的法律法规要求;02;标题与日期;患者基本信息;病情摘要;03;病情变化记录;治疗措施及效果;护理措施及效果;04;语言规范;医学术语使用;签名与时间;05;修改原则;补充记录的要求;修改记录的审批流程;06;电子病历系统的应用;信息化管理的重要性;信息安全与隐私保护;07;审核标准;质控流程;常见问题及处理;08;典型病例分析;病例讨论与总结;经验教训与启示;THANKS
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