经桡动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭56例临床观察.doc

精品论文 参考文献 经桡动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭56例临床观察 唐林华 　　新疆库尔勒市第一人民医院 841000 　　摘要：目的 观察和研究经桡动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效。方法 将在我院2012年3月至2013年8月之间进行心力衰竭治疗的冠心病患者56例随机分成两组，实验组采用经桡动脉介入治疗方法进行治疗，对照组采用经股动脉介入治疗方法进行治疗，对于两组患者治疗成效进行对比分析。结果 实验组患者并发症的发生概率要明显低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；但两组患者愈后情况无明显差异。 结论 对合并心力衰竭的冠心病患者采用经桡动脉介入治疗方法，能降低手术失败的概率，值得临床上的推广和使用。 　　关键词：合并心力衰竭；冠心病；经桡动脉介入治疗 　　心力衰竭合并冠心病患者的病情严重且复杂，单纯用药物治疗不会取得理想的治疗效果。近年来研究表明[1-2]，采用介入方法治疗心脏病能在一定程度上缓解症状，为了进一步观察经桡动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭的临床效果，我院将56例患者住院期间的临床治疗资料汇总，以下是对于本次研究的详细报告。 　　1资料和方法 　　1.1临床资料 　　我院此次研究和治疗的56例冠心病合并心力衰竭患者，都是我院在2012年3月~2013年8月期间收治。随机将56患者分为A、B两组，每组均为28例。其中A组男性13例，女性15例，患者年龄分布在45-67岁，平均53.3岁，病程分布在2年~6年，平均3.2年；B组男性14例，女性14例，患者年龄分布在50~65岁，平均57.1岁，病程分布在3年~7.2年，平均4.5年。两组患者的基本情况相似，差异无统计学意义，具有可比性[3]。 　　1.2方法 　　1.2.1实验组：A组为对照组，采用经股动脉介入治疗术。 　　1.2.2对照组：B组为实验组，采用经桡动脉介入治疗术[4]。放置动脉鞘管后，建立静脉通路进行肝素注射，过程中观察患者生命体征是否平稳，有无恶心、呕吐、腹痛等不良反映出现。若出现以上情况，及时汇报上级医生，中止治疗。参与桡动脉介入治疗的患者均需在术前进行Allen实验，旨在评估手部血液供应。实验组患者术前确认穿刺点为桡骨茎突内1cm、桡动脉搏动最强处。方法：以穿刺部位为圆心进行3次不留白消毒，后以2％利多卡因在穿刺部位进行麻醉，进针平面与水平面呈30-45度，待麻醉充分，穿刺针循同样路径缓慢进针。对照组选取股横纹下方2cm处，股动脉搏动正下方为穿刺点。操作方法参考桡动脉穿刺术[5]。 　　1.3?观察指标[6-7]：观察并记录两组患者穿刺相关不良反应（皮下出血、血肿、穿刺部位感染），穿刺导致的下肢深静脉血栓形成以及肺动脉栓塞发生的情况。监测指标包括心功能相关指标； 　　1.4?统计学分析：采用SPSS15.0对成绩进行记录和分析。计数资料采用chi;2检验，计量资料采用（x-plusmn;s）来表示，组间比较应用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义 　　2结果 　　2.1经过长期的观察和研究发现，两组患者术后相关并发症的发生率差异明显，实验组明显低于对照组，具有统计学意义（Plt;0.05），详见表1。 　　 　　2.2心功能观察指标：实验组心脏射血分别为56％，56％，63％，67％，对照组为54％，53％，58％，67％；实验组中心静脉压为分别0.99kPa，1.12KPa，0.87KPa，，0.90KPa，对照组为1.11KPa，1.20KPa，0.89KPa，0.89KPa；实验组肺小动脉楔压分别为17mmHg，15mmHg，11mmHg，9mmHg，对照组为18mmHg，16mmHg，11mmHg，9mmHg；心脏指数实验组分别为1.6L/（min?平方米），2.5L/（min?平方米），2.7L/（min?平方米），3.4L/（min?平方米），对照组为1.8L/（min?平方米），2.3L/（min?平方米），2.6L/（min?平方米），3.6L/（min?平方米）；心排出量实验组分别为3.8L/min，4.6L/min，5.5L/min，5.7L/min，对照组为4.1L/min，4.7L/min，5.7L/min，5.7L/min（以上指标均来自术前7天，术后7天，术后第一个月，术后第二个月，均取两组患者的平均值）。经过比较得出，两组患者术后心功能指标差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　3?讨论 　　冠心病—影响现代人类健康的头号杀手，导致许多有志之士在青壮年时期就因心脏疾病而离开人世，空留余恨。对于冠心病合并心力衰竭的患者而言最简单易行的治疗是药物治疗，然而当药物治疗不能取得理想治疗效果时就要采取其它的治疗措施。临床上一般选择冠脉造影查看病变部位的血管，根据造影结果可以明确病变程度，之后