第七章病机1(免费阅读).ppt

4．药复 指病后滥施补剂，或药物调理失当而致复发。疾病初愈阶段，辅以药物调理，应遵循扶正勿助邪，祛邪勿伤正的原则。 5．情志致复 指因情志因素引起疾病复发。如瘟病、惊痫、瘿瘤、梅核气、癫狂等。 此外，某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因。 目的与要求 1、掌握发病的基本原理 ★ 2、了解影响发病的因素 3、熟悉发病的类型 发病：指疾病的发生过程，即机体处于正邪斗争的过程。 疾病： 病因 人体 阴阳失调、形质损伤、机能障碍（包括情志异常） 症状体征。 人体疾病的发生，关系到正气和邪气两个方面因素。 两方面相互影响： 《灵枢·百病始生》：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。” 《医论三十篇·病乘气虚而入》曰：“风寒感人，由皮毛而入；瘟疫感人，由口鼻而入。总由正气适逢亏欠，邪气方能干犯。” 一、 发病机理 疾病的发生和变化概括起来，即正邪的矛盾斗争过程。 邪气对机体具有感染侵袭、损伤形质、障碍机能等各种致病作用，正气对邪气具有抗御、免疫、修复、调节等作用。 中医学认为发病机理在于邪正相争，是疾病发生、发展及转归的病理过程中最基本的、具有普遍意义的规律。 （－）正气不足是疾病发生的内在因素 1．正气的基本概念 正气：一身之气相对邪气时的称谓，指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。 各脏腑经络之气及营卫之气，都是正气的分化，而各脏腑经络之气和营卫之气的防御、调节、修复等作用，也都是正气功能的体现。 2．正气的防御作用： （1）自我调节，维持脏腑经络功能的协调 （2）抗邪防病，或感邪后驱邪外出 （3）自我康复，病后或虚弱时自我修复 3．正气在发病中的作用 正气是决定发病的关键因素。“邪之所凑，其气必虚”。 （1）正虚感邪而发病： （2）正虚生“邪”而发病：正气不足，脏腑经络功能失常，精血津液的代谢运行失常，可产生内生五“邪”而发病，或导致病理产物的产生而引起新的病变。 若正气充盛，奋起抗邪，邪正相搏剧烈，多表现为实证； 若正气虚衰，不能敌邪，邪气深入内脏，多发为重证和危证； 正气不足，脏腑功能减退，精血津液代谢输布失常而发病，多表现为虚证或虚实挟杂证。 （3）正气的强弱可决定发病的证候性质 小 结 在发病中，机体正气虚弱的部位与发病部位有关，正气虚弱的程度与感邪轻重有关。说明正气不足是发病的内在根据（内在因素）。 （二 ）邪气是发病的重要条件 1、邪气的基本概念 泛指各种致病因素 2、邪气的侵害作用： （1）导致生理机能失常 （2）造成脏腑组织的形质损害 （3）改变体质类型 3、邪气在发病中的的作用 （1）邪气是导致发病的原因 （2）影响发病的性质、类型、和特点 （3）影响病情和病位 虚邪伤人，病情较重；正邪伤人，病情轻浅。 感邪轻，症状轻；感邪重，症状重。 受邪表浅者多形成表证；受邪部位深者多形成里证；表里两部同时受邪，称为“两感”，表现出症状、传变、转归都较重。 邪气的性质与病位有关：如风邪、湿邪、疠气。 （4）某些情况下在发病中起主导作用： 毒力和致病力特别强，而正气虽盛但也难以抗御的情况下，邪气对疾病的发生起着决定性的作用。 如疫气、高温、高压、电流、枪弹伤、虫兽伤等，即使正气强盛，也难免被损伤而产生病变。 历代医家十分强调应避其侵害，《素问·上古天真论》：“虚邪贼风，避之有时。” 任何疾病都是由致病因素所引起的。邪气侵袭人体，对机体起破坏作用，或损伤形质，或扰乱正常生理功能，使人生病。在某些特殊情况下，邪气对发病起着直接作用。 总 结 （三）邪正相搏的胜负决定发病与不发病 1、决定发病与否：（表） 2．决定证候类型 发病后，其证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都有关。正盛邪实—实证；正虚邪衰—虚证；正虚邪盛—复杂的虚实夹杂证。 感受阳邪，易形成实热证，感受阴邪易形成实寒证或寒湿证。感邪轻或正气强，病轻位浅；感邪重或正气弱，病重位深。 疾病与病邪所中的部位有关。无论外感之邪，或是内生之邪，有阻于筋骨经脉者，有在脏腑者，病位不同，病证各异。 正气邪气与发病关系 病 因（邪气） 机体（正气） 邪正相搏 正能胜邪 邪胜正负 抗御外邪 消除邪气 不发病 正气无力抗邪、驱邪 邪气损正 形质损伤 机能失常 发病 第二节 发病类型 发病类型，是发病的开始阶段，邪正相搏过程中双方力量不同和斗争结果差异的反映。 由于正气强弱、体质状态不同，邪气的种类、侵入途径、所中部位、毒力的轻重也有差异，因而邪正相搏的结果不同，在发病形式上则表现出各种不同的类型。 一、感邪即发 又称卒发、顿发。指感邪后立即发病，发病迅速。多