优质护理服务病房责任护士绩效考核标准规范.doc

优质护理服务病房责任护士绩效考核标准 项目 质 量 标 准 分值 考核方法 扣分标准 行为 规范 5分 1、着装整齐，仪表规范 2 现场检查 一次不合格扣0.5分 2、遵守考勤制度，无迟到、早退、脱岗、睡岗现象. 3 现场检查 迟到早退一次扣0.5分 脱岗睡岗不得分 优质 服务 5分 1、落实首问负责制。 2 现场检查 一次不合格扣0.5分 2、主动服务，耐心解答患者疑问，不与病人发生争吵 3 现场检查 未认真解答一次扣1分；被一名病人提出不满意经核实扣3分；与病人发生争执的扣6分；被一名病人提出表扬的加1分 病室 环境 5分 1、环境清洁、整齐、安静、舒适、安全，设置规范；空气新鲜 2 现场检查 每次不合格扣0.2分 2、病床、窗台、氧气管道上及地面无杂物；地面无痰迹、无便器。工作人员做到四轻。 3 现场检查 每次不合格扣0.2分 护理 文件 6分 1、体温单及交班报告书写符合规范 2 现场检查 一次一项不合格扣0.5分 2、各种评估单及重症记录客观、真实、准确、及时、完整。 2 现场检查 一次一项不合格扣0.5分 3、正确执行医嘱并认真核对 2 现场检查 一次一项不合格扣0.5分 技术 操作 4分 1、各项护理技术操作符合规范要求。 4 现场检查 一次不规范扣0.5分 患 者 床 单 位 15分 1、床单、被褥平整、干燥、清洁、无渣屑；枕口开口背门 3 现场检查 每次不合格扣0.2分 2、重病卧床患者均备有放渗透中单或一次性尿垫 2 现场检查 每次不合格扣0.2分 3、患者均穿清洁病号服 2 现场检查 每次不合格扣0.2分 4、床单位用物使用规范、放置有序、布局合理 2 现场检查 每次不合格扣0.2分 5、床旁柜清洁、整齐，桌面无杂物；柜内食品、用物分别放置 2 现场检查 每次不合格扣0.2分 6、床上、床下无杂物 2 现场检查 每次不合格扣0.2分 7、终末消毒符合规范要求 2 现场检查 每次不合格扣0.2分 直 接 护 理 27分 1、据患者病情协助患者洗漱（洗脸、洗手、漱口、梳头、泡脚、会阴护理）、排便。 5 现场检查 每次不合格扣0.2分 2、据病情协助患者进食、水，观察进食情况。 4 现场检查 每次不合格扣0.2分 3、病人卫生符合要求：三短（头发、胡须、指、趾甲短）六洁（口腔、面、手、足、皮肤、会阴）入院患者24h达标。 5 现场检查 每次不合格扣0.2分 4、根据病情协助患者翻身、床上、床下活动。 5 现场检查 每次不合格扣0.2分 5、保证患者卧位正确、舒适、安全。 5 现场检查 每次不合格扣0.2分 6、护理患者时注意保护病人隐私。 3 现场检查 每次不合格扣0.2分 安 全 管 理 10分 1、对坠床高危患者，有评估有防范措施。 3 现场检查 一名患者一项不合格扣1分 2、压疮高危患者有评估及防范措施。压疮患者及时上报、落实有效措施及记录。无院内压疮发生。 3 现场检查 一名患者一项不合格扣1分 3、抽搐患者使用牙垫，有义齿者应取下；双眼不能闭合者用生理盐水湿纱布遮盖。 1 现场检查 一名患者一项不合格扣0.5分 4、危重患者免佩戴首饰及贵重物品，按要求佩戴腕带。 1 现场检查 一项不合格扣0.5分 5、床头卡饮食与医嘱及进食相符、护理级别与医嘱相符；药物过敏标识符合规范要求。 2 现场检查 一名患者一项不合格扣0.2分 病 情 观 察 15分 1、护士做到“十知道”。 3 现场检查 一次回答不全面扣0.2 2、运用护理程序密切观察病情变化，护理问题准确，护理措施具体有效。 3 现场检查 一次不规范扣0.2分 3、静脉输液通畅，妥善固定，无外渗，滴数适宜，观察用药后反应。留置针使用规范。 3 现场检查 一次不规范扣0.2分 4、保证呼吸道通畅，协助排痰及吸痰方法正确。保持气管插管套管清洁，用物使用处理规范。 3 现场检查 一次不规范扣0.2分 5、各种引流管通畅，妥善固定，标识清楚，密切观察引流情况，并记录；管路护理规范 3 现场检查 一次不规范扣0.2分 健 康 教 育 8分 入院宣教 1、介绍病区环境，主管医生、责任护士和护士长。 2、执行入院宣教内容：入院须知、物品摆放、患者生活日程。 3、安全指导。 3 现场检查 一次不合格扣0.2分 住院宣教 1、疾病知识宣教：有针对性介绍患者所患疾病相关知识，包括病因、治疗、护理、饮食。做到操作前后与家属及患者沟通。 2、讲解用药及专科检查的注意事项。 3 现场检查 一次不合格扣0.2分 出院指导 1、告知出院流程。 2、讲解出院后的注意事项及定期复诊时间，