优质护理服务中班护士绩效考核标准规范.doc

优质护理服务中班及7-3班护士绩效考核标准 项目 质量标准 分值 考核方法 扣分标准 行为规范 5分 1、着装整齐，仪表规范 2 现场检查 每次不合格扣1分 2、遵守考勤制度，无迟到、早退、脱岗、睡岗现象 3 现场检查 迟到早退一次扣0.5分 脱岗睡岗不得分 优质服务5分 1、主动服务，耐心解答患者疑问，不与病人发生争吵 5 现场检查 未认真解答一次扣1分；被一名病人提出不满经核实扣3分；与病人发生争执扣6分；被一名病人提出表扬加1分 技术操作5分 1、各项护理技术操作符合规范要求 3 现场检查 每次不合格扣1分 2、技术操作考核达标 3 每次不合格扣1分 护理文件6分 1、体温单、日报表、书写符合规范 2 现场检查 一次一项不合格扣一分 2、各种评估单及各种重症记录，客观真实准确及时完整 2 现场检查 一次一项不合格扣一分 3、正确执行医嘱应认真核对 2 现场检查 一次一项不合格扣一分 患者床单位4 分 1、新入院患者床单位规范 2 现场检查 一次一项不合格扣一分 2、过床桌、床摇手归位 2 现场检查 一次一项不合格扣一分 病室环境 4分 1、环境清洁、整齐、安静、舒适、安全，设置规范；空气新鲜 2 现场检查 每次不合格扣1分 2、病床、窗台、氧气管道上及地面无杂物；地面无痰迹，无便器。工作人员做到四轻。 2 现场检查 每次不合格扣1分 安全管理10分 1、对坠床高危患者，有评估及防范措施 2 现场检查 一次一项不合格扣一分 2、压疮高危患者有评估及防范措施。压疮患者及时上报、落实有效措施及记录。无院内压疮发生。 2 现场检查 一次一项不合格扣一分 3、抽搐患者使用牙垫，有义齿者应取下；双眼不能闭合者用生理盐水湿纱布遮盖。 2 现场检查 一次一项不合格扣一分 4、危重患者免佩戴首饰及贵重物品，按要求佩戴腕带。 2 现场检查 一次一项不合格扣一分 5、床头卡饮食与医嘱及进食相符，护理级别与医嘱相符；药物过敏表示符合规范要求。 2 现场检查 一次一项不合格扣一分 药品管理 8分 1、抢救物品、药品、仪器处于备用状态，完好率100% 2 现场检查 一次一项不合格扣一分 2、按需备一定基数常用药品，根据药品的种类及性质，分别放置，药品标签清楚，有药名及剂量，无变质无过期，定期清点。 2 现场检查 一次一项不合格扣一分 3、注射药品必须放置于原药盒中，不得散放或混放，高危药品单独存放，标识醒目。 2 现场检查 一次一项不合格扣一分 4、需冷藏保存的药品存放在冰箱内，冰箱内不得放私人物品，药品注明开启日期，标签齐全。 2 现场检查 一次一项不合格扣一分 治疗室管理 6分 1、操作台及治疗车或治疗盘表面清洁无杂物，抽屉放置有序现场检查。 2 现场检查 一次一项不合格扣一分 2、保持治疗室室内整洁 2 现场检查 一次一项不合格扣一分 3、备用药品齐全 2 现场检查 一次一项不合格扣一分 消毒隔离 6分 1、严格执行无菌技术操作及洗手原则，物品存放与使用符合规范要求。 2 现场检查 一次一项不合格扣一分 2、非一次性医疗器械及物品符合清洗---初消---消毒或灭菌原则。接触传染病患者用物处理符合初消—清洗—消毒或灭菌原则。 2 现场检查 一次一项不合格扣一分 3、医疗废弃物分类处置，符合要求 2 现场检查 一次一项不合格扣一分 医嘱落实 12分 1、患者入院后及时与医生联系，安置床位，建立入院病历、床头卡、护理级别及相应标识，做好病人入院宣教，及时告知患者办理医保手续。 3分 现场检查 一次一项不合格扣一分 2、护理文件书写符合规范要求，体温单楣栏填写完整，绘制正确，页面完整无涂抹。 3分 现场检查 一次一项不合格扣一分 3、及时准确执行医嘱，打印执行单、输液卡。 3分 现场检查 一次一项不合格扣一分 4、治疗单打印准确无误。 3分 现场检查 一次一项不合格扣一分 医嘱核对 12分 1、医嘱执行单做到双人核对、双人签字。 3分 现场检查 一次一项不合格扣一分 2、下班前与计算机核对，有无未执行医嘱，并打印医嘱变更单再次核对并签字。 3分 现场检查 一次一项不合格扣一分 3、医嘱执行单如有疑问，及时与医生沟通，确保医嘱执行准确无误。 3分 现场检查 一次一项不合格扣一分 4、做好医嘱核对并双人签字，有问题及时与护士长联系。 3分 现场检查 一次一项不合格扣一分 病情观察 8分 1、运用护理程序密切观察病情变化，护理措施具体有效。 2分 现场检查 一次一项不合格扣一分 2、静脉输液通畅，妥善固定，无外渗，滴速适宜，观察用药后反应，留置针使用符合规范要求。 2分 现场检查 一次一项不合格扣一分 3、保持呼吸道通畅，