病理生理学课件石磊病生缺氧.pptx

缺 氧石磊 woshq@滨州医学院 病理生理学教研室 牛牛文库文档分享2015－3－6 In 1875 three French scientists ascended in a balloon. A height of over 26,000 feet (Bar. 280 mmHg) was reached. They lost consciousness at about 25,000 feet. When Tissandier regained consciousness the balloon was falling rapidly, but his two companions were dead. Oxygen containers were carried in this ascent but Tissandier records that his arms became powerless and so he was unable to raise the mouthpiece to his lips. 牛牛文库文档分享 由于机体供氧不足或组织利用氧障碍引起的机体代谢、功能、形态结构改变的病理过程称为缺氧。 由于机体供氧不足或组织利用氧障碍引起的机体代谢、功能、形态结构改变的病理过程称为缺氧。 牛牛文库文档分享第一节 常用血氧指标一、动脉血氧分压Partial pressure of oxygen 动脉血中物理状态溶解的氧产生的张力。PaO2100mmHg吸入气PO2外呼吸功能PvO240mmH 牛牛文库文档分享常用血氧指标二、血氧容量Oxygen capacity 在PO2为150mmHg， PCO2为40mmHg，温度为38℃时，在体外每100ml血液中血红蛋白所结合的氧量。CO2max201ml/LHb质、量1gHb结合氧量×Hb浓度 牛牛文库文档分享常用血氧指标三、血氧含量Oxygen content100ml血液中实际含有的氧量。CaO2190ml/L物理状态溶解的氧 +PaO2 CO2maxHb结合的氧CvO2140ml/L 牛牛文库文档分享血氧含量－溶解氧量＝×100%血氧容量常用血氧指标四、血氧饱和度Oxygen saturationHb与氧结合的百分数。SO2SaO295%~97%PaO2SvO270%~75% 牛牛文库文档分享氧合血红蛋白解离曲线 牛牛文库文档分享曲线左移曲线右移2,3-DPG↓，H+↓CO2↓，温度↓2,3-DPG↑，H+↑CO2↑，温度↑亲和力增加亲和力减弱 牛牛文库文档分享 标准条件下SO2达到50%时的PO2。P50P50↑P50↓ 牛牛文库文档分享常用血氧指标五、动-静脉血氧含量差CaO2－ CvO2≈5ml/dl组织耗氧量＝动静脉血氧含量差×组织血流量 牛牛文库文档分享第二节 各型缺氧低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧 牛牛文库文档分享一、低张性缺氧Hypoxic hypoxia 各种原因引起的动脉血氧分压下降，以至动脉血氧含量减少所造成的缺氧。吸入气PO2PaO2外呼吸功能 牛牛文库文档分享低张性缺氧㈠ 原因⒈ 吸入气氧分压过低⒉ 外呼吸功能障碍⒊ 静脉血分流入动脉血室间隔缺损房间隔缺损 牛牛文库文档分享低张性缺氧㈡ 血氧变化特点与缺氧机制⒈ PaO2⒉ CO2max正常⒊ CaO2⒋ SaO2⒌ CaO2－CvO2 牛牛文库文档分享低张性缺氧发绀cyanosis 当毛细血管中脱氧Hb平均浓度达到50g/L(正常26g/L)时，暗红色的脱氧Hb可使皮肤、黏膜呈青紫色，称为发绀。 牛牛文库文档分享二、血液性缺氧hemic hypoxia 由于Hb的量减少或性质改变，使血液携带氧的能力降低或Hb结合的氧不易释出，造成血氧含量减少，导致组织供氧不足。 牛牛文库文档分享血液性缺氧㈠ 原因⒈ 贫血anemic 牛牛文库文档分享血液性缺氧⒉ CO中毒碳氧血红蛋白Carboxyhemoglobin，HbCO樱桃红色解救：氧疗 牛牛文库文档分享CO中毒Hb+O2HbO2Hb+COHbCO使Hb结合的氧量减少CO2,3-DPG 生成减少Hb氧离曲线左移(Hb与氧亲和能力增加) 牛牛文库文档分享血液性缺氧⒊ 高铁血红蛋白血症Methemoglobin，HbCO使Hb结合的氧量减少Hb氧离曲线左移解救：还原剂 牛牛文库文档分享血液性缺氧㈡ 血氧变化特点与缺氧机制⒈ PaO2正常CO中毒时血氧容量正常⒉ CO2max⒊ CaO2正常⒋ SaO2⒌ CaO2－CvO2 牛牛文库文档分享血液性缺氧⒍ 皮肤黏膜颜色变化贫血：苍白CO中毒：樱桃红色高铁Hb血症：咖啡色 牛牛文库文档分享 牛牛文库文档分享 牛牛文库文档分享三、循环性缺氧circulatory hypoxia 由于血液循