17-医务人员手卫生标准操作规程.doc

PAGE \* MERGEFORMAT 1 第二军医大学 第三附属医院 编号：ehbh-czgc-sws 版次：3 操 作 规 范 生效日期：2011.5.1 第1页 共4页 医务人员手卫生标准操作规范 手卫生不规范是医院感染发生的重要传播途径，故手卫生规范对医院感染控制极其重要。根据上海市院内感染质控中心要求和我院的临床实际，制定此实施方案。 一、配备手卫生设施 （一）洗手设施：手术室、重症监护室、内镜室、导管室、门诊等重点部门以及病房治疗室和各诊疗科室采用感应流动水洗手设施。 （二）皂液：使用一次性原装的按压式液体皂，避免使用分装液体皂。 （三）配备洗手后的干手设施：提倡使用一次性纸巾擦干双手，重点科室及部门必须使用一次性纸巾擦干双手。避免使用共用毛巾擦手造成二次污染。 （三）配备足量的快速手消毒剂：手消毒剂应使用一次性包装，治疗车上、各病房门口、ICU病人床旁必须配备快速手消毒剂，不便于洗手的地方应配备快速手消毒剂。 二、手卫生方法分类 （一）洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 （二）卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 （三）外科洗手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 三、手卫生具体要求 （一）洗手或卫生手消毒原则 1、当手部有可见污物，或被蛋白性物质污染，或有血液或其它体液污染的明显痕迹时，应用皂液和水或抗菌皂液和水洗手； 2 、如果手部没有可见污染，建议使用快速手消毒剂清洁双手代替洗手。 （二）洗手指征 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时； 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后； 6、戴手套前、脱手套后应洗手。 （三）洗手流程：普通（抗菌）皂液+流动水 采用流动水洗手，使双手充分淋湿 采用流动水洗手，使双手充分淋湿 取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝 取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝 认真揉搓双手至少 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝 掌心相对，手指并拢，相互揉搓手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行必要时增加对手腕的清洗 掌心相对，手指并拢，相互揉搓 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 必要时增加对手腕的清洗 在流动水下彻底冲净双手，擦干（可 在流动水下彻底冲净双手，擦干（可取适量护手液护肤） （四）卫生手消毒指征1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 2、出入隔离病房、重症监护病房、感染性疾病科病房等重点部门前后； 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； 5、需双手保持较长时间抗菌活性时。 （五）手消毒流程 取适量的 取适量的快速手消毒剂于掌心 按照洗手揉搓的步骤进行揉搓 按照洗手揉搓的步骤进行揉搓 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的  医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后应当先用流动水洗手、擦干，然后使用快速手消毒剂消毒双手 医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后应当先用流动水洗手、擦干，然后使用快速手消毒剂消毒双手 1、手术室进行各类手术前均应进行外科手消毒； 2、导管室进行有创介入治疗前应进行外科手消毒。 （七）外科手消毒方法 1、洗手 （1）揉搓：取适量的抗菌皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，可使用海绵、手刷等清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处。 （2）冲洗：流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 （3）擦干：使用干手物品彻底擦干双手、前臂和上臂上1/3。 2、外科手消毒方法 方法一：冲洗手消毒方法 取液：取足量的外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上