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医务人员职业防护操作规程 一、医务人员锐器伤防护标准操作规程 （一）概念 1．锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外金属丝及实验室检测器材等。 2．锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。 （二）优先等级原则 锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接触后预防措施。 A消除风险 锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，以及采用无针系统进行静脉注射。 B工程控制、管理措施和行为控制 通过工程控制措施控制或转移工作场所的危害，如使用锐器处置容器(也称为安全盒)或者立即回收、插套或钝化使用后的针具(也称为安全针具装置或有防伤害装置的锐器)。 C管理措施 制定政策限制接触危害，如采取标准预防策略，包括组建劳动者卫生安全委员会和针刺伤害预防委员会，制定职业接触风险控制计划，移走所有的不安全装置，持续培训安全装置的使用方法。 D行为控制 通过改变行为减少对血源性病原体的职业接触，如消除针具的重复使用，将锐器盒放在视线水平且在手臂所能及的范围内，在锐器盒装满之前将其清空，在开始一项医疗程序之前，建立安全处理和处置锐器的设施方法。 (三)具体措施 1．在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 2．采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。 3．消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、钝化针具和U形针具等。 4．使用带有刀片回缩处理装置的或带有刀片废弃一体化装置的手术刀，以避免装、卸刀片时被手术刀伤害。 5．手术中传递锐器应使用传递容器，以免损伤医务人员。 6．锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标色和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处理。 7．禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。 8．禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。 9．处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。 二、术中锐器伤防护标准操作规程 （一）发生锐器伤的主要原因 1．传递锐器时扎伤。 2．缝合伤口时扎伤。 3．助手违规配合造成助手刺伤。 4．微创穿刺时不正规操作造成本人刺伤。 5．器械护士安装、拆卸刀片时被划伤。 6．麻醉医师在为注射器覆帽时被刺伤。 （二）预防措施 A较小锐器的传递 1．传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，应将锐器放在无菌弯盘中，由近术者器械护士托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予术者。 2．术者用后应将锐器放在弯盘中，托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予护士。 B较大锐器的传递 1．传递电钻等较大锐器时，应上好钻头或探针，尖端朝向自己，柄端递予术者。 2．术者用后也应将尖端朝向自己，柄端递予护士。 C缝合伤口时应使用组织镊和钳 1．术者应一手持持针器，一手持镊夹起组织，不应徒手操作。 2．助手在协助中应使用止血钳夹住缝针或组织，使用拉钩扩大术野。 3．缝合结束后，术者应用持针器夹住缝针递予护士，不可将持针器与针分别递予护士。 D暴露切口时助手应使用辅助器械 充分暴露切口时助手应使用牵开器等辅助器械，以免锐器穿越组织后刺伤。 E微创穿刺时应使用止血钳 放置伤口引流时，应使用止血钳撑开组织，以免锋利器械穿入时刺伤。 F安装、拆卸手术刀片应使用血管钳 安装和拆卸手术刀片时，应使用血管钳协助，不应徒手操作，以免刀片划伤。 J注射器覆帽时应借用止血钳 注射器若需覆帽，应一手持注射器，一手持血管钳夹针头保护套而覆帽，或单手覆帽。 三、锐器伤防护安全器械选用标准操作规程 （一）安全原则 1．应评估、避免不必要的锐器操作。 2．应通过选用无针输液系统，如分隔膜无针密闭式输液接头、预充式导管冲洗器、无针螺口输液器、无针螺口注射器等，尽可能减少锐器的使用。 3．应通过选用带有锐器防护装置的安全器械，如自毁式注射器、密闭式防针刺伤型留置针、针尖回缩式一次性输液器，尽可能隔绝医务人员与锐器的接触。 （二）锐器伤防护安全器械的定义 大量的研究证明，将无针输液系统、锐器防护安全器械作为