原发性肝癌的射频治疗.ppt

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 “卡文?”杯第一届外科中青年医师综合技能展示大赛  原发性肝癌的射频治疗 厦门市中医院肝外科 林 建 军 【病例讨论】不宜手术肝癌的射频消融治疗 作者:林建军 医院:厦门市中医院 科室:肝外科 时间:2010年03月 * 【一般资料】： 性别：男 年龄：50岁 体重：65kg 身高：165cm 曾患有活动性肝炎、重症肌无力症3年，体检时B超发现肝内占位病灶而入院。  【主诉】： 体检时B超发现肝内占位病灶半月余。 【病史】：1、体检发现肝占位半月，无明显腹痛，无发热，无呕吐。 2、曾因患有重症肌无力，长期服用“强的松”约3年。 3、长期肝炎活动期，肝功能差。  【体检】：神志清楚，皮肤巩膜无黄染，腹部软，肝下缘右肋下约5cm，质地偏硬，轻压痛，肝区叩击痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。 【辅助检查】：查肝功能：白蛋白ALB 25 g/L，总胆红素TB 60.3 umol/L，谷丙转氨酶ALT 725 U/L，谷草转氨酶AST 511 U/L。 查甲胎蛋白：55 ug/L。 查乙肝两对半示：乙肝小三阳。检查血常规、二便常规、凝血功能、肾功能、电解质、胸片及心电图均正常。 【辅助检查】：查CT增强示：肿瘤大小约 4.8cm×5.1cm。  【诊断】： 1、原发性肝癌； 2、慢性活动性乙型肝炎； 3、重症肌无力症。 【治疗经过】：1、采用中西医结合护肝、抗肿瘤、营养支持治疗； 2、肝功能好转后，采用RITA1500射频治疗仪对肝癌病灶进行多次立体重叠，射频消融治疗； 3、射频消融治疗1周后，复查肝脏CT、肝脏超声造影。 射频治疗效果 治疗前 治疗后 射频治疗后超声造影 射频治疗前后的肝功能情况比较 治疗前 治疗后（3次） △ ALB 27 g/L △ ALB 30 g/L △ TB 22.4 umol/L △ TB 17．6 umol/L △ ALT 157 U/L △ ALT 103 U/L △ AST 228 U/L △ AST 135 U/L 【讨论】 1、射频治疗对肝功能的影响很小或有利于肝功能的恢复。 2、采用立体布针重叠的方法和超声造影的指导下，射频消融可以根治５cm以上的大肝癌。 3、射频消融治疗后可提高机体的免疫功能，从而改善因患重症肌无力症的免疫功能低下状态。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级