外科课件：创伤完整版.pptx

创伤 Trauma;;天有不测风云人有旦夕祸福;创伤概述;创伤分类;创伤分类;创伤分类;创伤分类;创伤分类;创伤分类;创伤评分;院前评分系统;创伤指数 TI;创伤记分 TS;改良创伤评分 RTS;院前指数 PHI;改良创伤评分;改良创伤评分;改良创伤评分;改良创伤评分;改良创伤评分;院内评分系统;简明创伤评法 AIS;简明创伤评法 AIS;损伤严重度评分 ISS;损伤严重度评分 ISS;严重创伤的定义;与时俱进;同济创外模式;救治体系不断完善 救治技术日益提高;创伤后病理生理变化;;创伤后全身反应的意义 维持生命必须的有效循环血量、保证重要器官灌注 提供能量、适应高代谢需要 提供修复必须的材料 分解代谢主导 基础代谢率增高 25kcal/(kg*d)*（120%~140%） 高血糖、高乳酸血症、游离脂肪酸和酮体增加 负氮平衡、尿素氮排出增加 水、电解质代谢紊乱;组织修复和创伤愈合 由伤后增生的细胞和细胞间质充填、连接或替代缺损组织 完全修复：缺损由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能 不完全修复：缺损由其它性质的细胞来代替，常是成纤维细胞代替 局部炎症反应阶段 → → 细胞增生分化和肉芽生成阶段→ →组织塑形阶段 创伤愈合类型 采取合理措施，争取一期愈合;创伤后病理生理变化;组织修复和创伤愈合;影响创伤愈合的因素 局部因素：异物存留（首要因素）；伤口内坏死、失活组织和血凝块；感染；局部血液供应障碍；局部固定不良；局部用药；创面局部外环境 全身因素：年龄因素；基础疾病（糖尿病、周围血管疾病）；低血容量性休克和严重贫血；放化疗； 加速愈合的措施 彻底清创 新型敷料 外用生长因子类制剂 ;创伤性休克 创伤致死三联征 弥漫性血管内凝血;伤情评估;明确损伤病史;明确损伤病史;系统体格检查;系统体格检查;系统体格检查;必要辅助检查;伤情评估;创伤救治;现场急救;现场急救;现场急救;现场急救;快抢、快救、快送;快抢、快救、快送;快抢、快救、快送;创伤初级生命支持 BTLS;四大基本急救技术;创伤止血技术;创伤止血技术;创伤止血技术;创伤止血技术;创伤止血技术;创伤止血技术;不要在伤口使用任何粉剂！;组织胶水;现场包扎技术;现场包扎技术;现场包扎技术;现场包扎技术;现场包扎技术;骨折固定技术;骨折固定技术;骨折固定技术;伤员搬运技术;伤员搬运技术;院内急救;院内急救;多发伤救治处理程序（同济版）;战伤救治原则;战伤救治原则;加强安全意识远离意外伤害掌握急救技能以备不时之需